肝细胞癌患者吃乐伐替尼\仑伐替尼(Lenvatinib)有疗效吗？

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2023-12-27

乐伐替尼，又译仑伐替尼，是由日本卫材公司研发的血管内皮生长因子受体1‒3（VEGFR 1-3）、成纤细胞生长因子受体1-4（FGFR 1-4）、血小板衍生生长因子受体α（PDGFRα）、RET和KIT的口服多靶点抑制剂。
乐伐替尼首先于2015年在美国和欧洲获批，用于治疗分化型甲状腺癌，随后获批肾癌与肝癌；2018年9月，乐伐替尼在我国获批上市，用于不可切除的肝细胞癌一线治疗。

肝细胞癌指的是肝细胞发生的恶性肿瘤，是原发性肝癌常见的病理类型，大约占原发性肝癌的百分之九十。
肝细胞癌病因和发病机制尚未完全明确，与发病有关的部分危险因素已经明确，比如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染，病毒DNA可以直接插入肝细胞的DNA,导致正常的肝细胞癌变。有的人长期吃霉变食物，食物中的黄曲霉毒素具有致癌作用，可以导致细胞异常生长并引起癌症。

乐伐替尼治疗晚期肝癌有效果吗？
一项临床试验，478位患者使用乐伐替尼，476位患者使用多吉美，结果显示，乐伐替尼有效率是24%，多吉美的有效率是9%；乐伐替尼中位无进展生存期是7.4个月，多吉美中位无进展生存期是3.7个月；乐伐替尼中位总生存期13.6个月；多吉美中位总生存期12.3个月。
可见该药治疗肝癌效果显著，安全性可控。但是一般如果到晚期或者中期的患者服用乐伐替的有效率一般在24%到50%左右，建议患者还是去医院进行检查，遵医嘱用药，对症使用才能更好的达到治疗效果。

乐伐替尼的作用是什么？
乐伐替尼，是国外研发生产的一种口服多靶点赖氨酸激酶抑制剂。其靶点有表皮生长因子受体、血管内皮细胞生长因子受体以及其他受体酪氨酸激酶。乐伐替尼，能够通过2个方法，阻止恶性肿瘤细胞的活动。1、抑制肿瘤生成。2、抑制血管生成和过多生长信号，以达到肿瘤消减的目的。目前，美国FDA批准的乐伐尼适应症有三个：1、单药用于局部复发或转移进展的放射性碘治疗后复发的分化性甲状腺癌。2、与依维莫司联合用于抗血管治疗后的晚期肾癌患者。3、一线用于不可切除或局部处理的晚期肝细胞癌患者。

乐伐替尼进入医保了吗？报销比例是多少？
根据国家医疗保障局发布的《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，乐伐替尼已经被纳入医保报销范围。
根据相关政策规定，乐伐替尼的医保报销比例大约在70%左右。这意味着符合条件的患者在购买乐伐替尼时，可以获得药品费用的相当部分报销，从而减轻了其个人负担。然而，需要注意的是，具体的医保政策可能因地区和保险计划而异，因此患者在享受医保报销时，应咨询当地医保机构或保险公司，以获取准确的信息。这一政策有助于提高癌症患者的治疗可及性，减轻了经济负担，同时也为患者提供了更多希望和支持。

乐伐替尼简要说明书
通用名称：乐伐替尼
商品名称：仑伐替尼
全部名称：乐伐替尼，仑伐替尼，Lenvatinib,Lenvaxen,Lenvima,Lenvanix,Lenvanib
适应症：
1、肝细胞癌：用于治疗不可切除的肝细胞癌（HCC）患者。
2、分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。
3、肾细胞癌：与依维莫司联用，用于治疗既往接受过血管内皮生长因子靶向疗法的晚期肾细胞癌患者。
4、联合Keytruda(可瑞达，PD-1肿瘤免疫疗法)治疗晚期子宫内膜癌。
用法用量：
1、甲状腺癌（DTC）推荐剂量：24毫克，口服，每日一次。
2、肾细胞癌（RCC）推荐剂量：18毫克乐伐替尼+5毫克依维莫司，口服，每日一次。
3、肝癌（HCC）推荐剂量：体重≥60kg,12mg/天；体重＜60kg,8mg/天，口服，每日一次。
乐伐替尼联合PD-1对晚期肝癌、肝内胆管癌、晚期肾癌、晚期子宫内膜癌也有非常好的小规模临床数据，此前报道乐伐替尼联合PD-1用于晚期肝癌，仅仅6周，肿瘤居然消失的真实案例。
不良反应：
乐伐替尼最常见的不良反应（发生率大于或等于30％）是高血压，疲劳，腹泻，关节痛肌痛，食欲下降，体重下降，恶心，口腔炎，头痛，呕吐，蛋白尿，手足综合症发音困难等。
警告和注意事项如下
1、高血压：
需要治疗控制血压。3级高血压需要最佳的抗高血压治疗。如有对危及生命的高血压需停药。
2、心力衰竭：
监测的临床症状或心功能失代偿的迹象。3级心功能不全需要谨慎用药，对4级心功能不全需停药。
3、动脉血栓事件：
发现动脉血栓栓塞事件，请停药。
4、肝毒性：
乐伐替尼开始前监测肝功能，并在整个治疗过程中定期检查。3级或以上的肝损害需谨慎用药，肝功能衰竭需停药。
5、蛋白尿：
乐伐替尼开始前监控蛋白尿，并定期贯穿始终。蛋白尿为≥2克24小时，需减量，肾病综合征需停药。
6、腹泻：
可能是严重的和经常性。使用标准的抗腹泻治疗。3级腹泻需减量， 4级腹泻停药。
7、肾功能衰竭及减值：
为3或4级肾功能衰竭损害时暂停用药。
8、胃肠道穿孔和瘘管形成：
发现胃肠穿孔或危及生命的瘘的病人，请停药。
9、QT间期延长：
监控，并纠正电解质异常。为3级或更高的QT间期延长，谨慎用药。
10、低钙血症：
监测血钙水平，至少每月补充钙，必要时更换。
11、可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）：
暂停服用，直到完全解决。
12、出血事件：
3级出血暂停用药，4级出血停药。
13、促甲状腺激素抑制甲状腺功能异常：
监控TSH水平，需要每月监测和使用甲状腺替代药物。
14、胚胎-胎仔毒性：
可能会对胎儿造成伤害。告知潜在风险，使用有效的避孕措施。哺乳期服用，停止哺乳。

上一个:服用埃克替尼\凯美纳(Icotinib)之前是否有必要进行基因检测吗？一般多久耐药？下一个:阿帕替尼\艾坦(Apatinib)能治疗晚期肝细胞癌患者吗？