第三代免疫调节剂类药物泊马度胺治疗多发性骨髓瘤疗效如何？

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2023-12-06

Q:泊马度胺是什么药物？可治疗多发性骨髓瘤吗？
A:泊马度胺是继沙利度胺、来那度胺后的第三个可用于治疗多发性骨髓瘤的免疫调节剂类药物，通过对耐药性骨髓瘤细胞的靶向针对性作用，可抑制细胞生长并诱导细胞凋亡，同时还能增强机体自身对肿瘤的免疫反应。
但服用该药也会出现一定的副作用，轻者有疲乏无力、恶心呕吐、腹泻发热、感染、呼吸困难等症状。重者会出现肺炎、肾脏衰竭、高钙血症、尿路感染等。部分病友还会出现中性粒细胞减少、血小板减少等症状。
Q:泊马度胺治疗效果如何？
A:据相关调研统计，接受泊马度胺单一治疗的病友达到客观缓解率（ORR）可达7.4%。而泊马度胺联合低剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤，可有29.2%的病友达到ORR.
需要注意的是，抽烟会降低泊马度胺的治疗效果。因此，想早日使病情得到缓解的病友，要先戒掉香烟。
Q:泊马度胺与哪些药物或食物有相互作用？
A:如果您在服药期间同时在使用以下药物，请告知医生或药师
强效CYP3A4和P-gp抑制剂：酮康唑，联用可使泊马度胺的血药浓度提高。
强效CYP3A4诱导剂：卡马西平联用会使泊马度胺的血药浓度降低。
CYP1A2抑制剂：环丙沙星、氟伏沙明，考虑替换，如果必须联用，请务必在专业医生指导下调整泊马度胺的给药剂量。
CYP1A2诱导剂，泊马度胺与CYP1A2诱导剂联合使用尚未研究，可能会降低泊马度胺的血药浓度。
泊马度胺与高脂、高热量食物同服会降低吸收率，用药期间避免进食高脂、高热量食物。

泊马度胺简要说明书
全部名称
通用名：泊马度胺
商品名称：Pomalyst
全部名称：泊马度胺，泊马度胺胶囊，Pomalid,Pomalidomide,Pomalyst,lmnovid
适应症
适用于多发性骨髓瘤患者，曾接受至少两种既往治疗包括来那度胺[lenalidomide]和硼替佐米[bortezomib]，对治疗没有应答（未能奏效）和在最后一次治疗后60天内进展（复发和难治性）的患者。
用法用量
1、第1-21天，给予泊马度胺4 mg；
2、第1，8，15和22天，给予低剂量地塞米松40mg（年龄>75岁的患者，20 mg），治疗至患者疾病进展或不可耐受的毒性反应。
不良反应
一、> 10％
1、疲劳和虚弱（55-63％），中性粒细胞减少症（47-52％），呼吸困难（34-45％）
2、贫血（38-39％），便秘（35-36％），恶心（22-36％），腹泻（33-34％）
3、背痛（30-32％），上呼吸道感染（25-32％），发火（19-30％），肺炎（23-29％）
4、血小板减少症（23-25％），周围水肿（16-23％），肌肉骨骼胸痛（20-22％）
5、食欲下降（18-22％），皮疹（16-22％），咳嗽（14-21％），高钙血症（12-21％）
6、头晕（17-20％），肌肉痉挛（19％），白细胞减少症（11-18％），关节痛（15-16％）
7、尿路感染（8-16％），多汗症（6-16％），高血糖（12-15％），肌肉骨骼疼痛（11-15％）
8、鼻出血（11-15％），瘙痒症（11-15％），血肌酐增加（11-15％），肾功能衰竭（10-15％）
9、淋巴细胞减少症（4-15％），呕吐（13-14％），减重（8-14％），失眠（7-14％）
10、肢体疼痛（5-14％），低钠血症（10-13％），混乱状态（10-13％），震颤（9-13％）
11、头痛（8-13％），盗汗（5-13％），肌肉无力（12％），低钙血症（6-12％）
12、骨痛（5-12％），低钾血症（11％），皮肤干燥（9-11％），寒战（9-11％）
13、焦虑（7-11％），体重增加（1-11％）
二、1-10％
1、神经病变，外周（7-10％）
2、疼痛（5-6％）
3、血栓栓塞（3％）
4、发热性中性粒细胞减少症（3％）
注意事项
（1）血液学毒性：中性粒细胞减少是最常报道3/4级不良事件。监视患者血液学毒性，尤其是中性粒细胞减少。
（2）肝：肝功能衰竭和死亡；监测肝功能检查每月一次。
（3）过敏反应：血管性水肿和严重皮肤病反应。对于血管性水肿中止POMALYST和严重皮肤病反应。
（4）肿瘤溶解综合征（TLS）：TLS风险监测患者（即，那些具有高肿瘤负荷），并采取适当的预防措施。
禁忌
妊娠。泊马度胺可引起胎儿损伤，禁用于妊娠女性。
贮藏
密封。

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