达拉非尼+曲美替尼联合双靶治疗NSCLC患者具有很高的有效率？

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2023-11-26

在靶向治疗问世之前，NSCLC患者如果存在EGFR、ALK、ROS1突变，则意味着预后可能更差。BRAF突变NSCLC患者也同样如此。回顾性研究显示，与BRAF野生型患者相比，BRAF突变NSCLC患者的生存预后更差，并且接受常规化疗或免疫治疗的疗效也难以令人满意。而且，这并不仅限于NSCLC患者，对于黑色素瘤或结直肠癌患者，如果没有相应的靶向治疗药物，则BRAF突变同样意味着预后更差。
达拉非尼+曲美替尼双靶治疗BRAF V600突变晚期NSCLC的疗效非常令人满意。全球注册临床研究BRF113928中，该双靶方案一线治疗的客观缓解率（ORR）达到了63.9%。更为关键的是，病情维持稳定的时间长，中位缓解持续时间（DoR）达15.2个月。此外，中位无进展生存期（PFS）达14.6个月，这在靶向治疗中是非常令人惊艳的。而且，中位总生存期（OS）超过24个月。由此可见，该双靶方案一线治疗的疗效显著。

在后线治疗中，达拉非尼+曲美替尼双靶治疗依然具有很高的有效率，ORR达68.4%；另外，中位DoR为9.8个月，中位PFS为10.2个月，中位OS为18.2个月，这些数据在靶向治疗中也是比较突出的。
值得一提的是，在中国肺癌注册临床研究中，达拉非尼+曲美替尼双靶治疗的ORR高达75%。这表明达拉非尼+曲美替尼不仅在全球人群中有效，而且在中国人群中的同样具有良好疗效。这意味着在中国的临床实践中，使用该双靶方案是可靠的，无疑是中国患者的福音。
达拉非尼+曲美替尼进入医保，为更多BRAF突变晚期NSCLC患者带来长期生存新希望；BRAF V600突变转移性NSCLC患者接受化疗和免疫治疗的效果较差，因此我们对靶向治疗寄予厚望。然而由于价格昂贵，很多患者无法负担靶向治疗的费用。在这种情况下，达拉非尼+曲美替尼治疗BRAF V600突变转移性NSCLC的适应症进入医保的意义重大。进入医保后，达拉非尼+曲美替尼的价格降低，且经过医保报销后患者自费的比例更低，进一步降低了患者的经济负担。由于我国是全民医保覆盖面广，因此达拉非尼+曲美替尼肺癌适应症进入医保后将极大地提高药物可及性，使更多患者有机会从靶向治疗中获益。

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