雷莫芦单抗(Ramucirumab)是免疫治疗吗？都能治疗哪些癌症患者？

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2023-12-26

雷莫芦单抗(Ramucirumab)是一种重要的生物制剂，广泛应用于癌症治疗中。它是一种单克隆抗体，通过特异性结合肿瘤细胞表面的VEGFR-2受体，抑制肿瘤的血管生成，从而阻断肿瘤的生长和转移。

雷莫芦单抗都能治疗哪些癌症患者？
雷莫芦单抗联合紫杉醇：晚期胃癌
该方案被批准是依据一项被称为RAINBOW的三期临床试验，将雷莫芦单抗与紫杉醇联合，对比单独用紫杉醇治疗，既往含氟嘧啶或含铂化疗方案治疗后病情进展的晚期或转移性胃癌和胃食管交界腺癌患者。
雷莫芦单抗联合多西他赛：晚期非小细胞肺癌
该方案被批准是基于一项国际多中心的三期临床试验，一共入组了1253名一线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者，1:1分成两组，一组接受雷莫芦单抗联合多西他赛治疗，一组单纯接受多西他赛治疗。
雷莫芦单抗联合FOLFIRI:晚期肠癌
该方案基于一项入组了1072名患者的三期临床试验，贝伐+奥沙利铂+氟尿嘧啶治疗失败的晚期肠癌患者，1：1接受雷莫芦单抗+FOLFIRI治疗，或安慰剂+FOLFIRI治疗。增加雷莫芦单抗后，总生存期延长1.6个月（13.3个月 VS 11.7个月），无疾病进展生存时间延长1.2个月（5.7个月 VS 4.5个月）。

雷莫芦单抗是免疫治疗吗？
雷莫芦单抗是免疫治疗。雷莫芦单抗属于抗血管生成治疗药物，通过抑制血管生成过程来抑制肿瘤的生长和扩散。作为一种单克隆抗体，雷莫芦单抗专门针对血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2）进行靶向治疗。
肿瘤血管生成是肿瘤发展的重要过程。当肿瘤生长到一定程度时，它会激活血管生成过程，通过形成新的血管来提供养分和氧气，以支持肿瘤细胞的持续生长。VEGFR-2是血管生成过程中的一个关键因子，它与肿瘤细胞产生的血管内皮生长因子（VEGF）相互作用，促进血管生成。
雷莫芦单抗通过与VEGFR-2结合，抑制VEGF与其受体之间的结合，从而阻断肿瘤细胞诱导的血管生成过程。这种抗血管生成的治疗策略破坏了肿瘤的血液供应，使得肿瘤细胞无法得到养分和氧气的供应，从而限制了肿瘤生长和扩散。
雷莫芦单抗在多项临床研究中表现出了良好的治疗效果。具体来说，在肺癌、胃癌、转移性结直肠癌和肝癌的治疗中，雷莫芦单抗可与化疗药物联合使用，提高治疗成功的机会。

雷莫芦单抗简要说明书
通用名：雷莫芦单抗
商品名称：Cyramza
全部名称：雷莫芦单抗，Ramucirumab,Cyramza
适应症：
1、作为单药或联合紫杉醇（paclitaxel）用于接受含氟尿嘧啶或含铂化疗期间或化疗后病情进展的晚期或转移性胃或胃食管交界腺癌（GEJA）患者；
2、联合多西他赛用于含铂化疗期间或化疗后病情恶化的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者；
3、联合FOLFIRI方案用于既往接受贝伐单抗、奥沙利铂和氟尿嘧啶期间或之后病情进展的转移性结直肠癌（mCRC）患者；
4、作为一种单药疗法，用于治疗甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ mL的肝细胞癌（HCC）。
用法用量：
1、非小细胞肺癌
1）与多西紫杉醇联合用于转移性非小细胞肺癌（NSCLC）与铂类化疗期间或之后的疾病进展，患有EGFR或ALK基因组肿瘤突变的患者，在接受雷莫芦单抗（Ramucirumab）治疗前，应该进行基因检测，检测是否发生了EGFR或ALK基因突变。
2）在多西紫杉醇（75 mg /m²）静脉输注之前约1小时输注10 mg / kg静脉注射，在21天周期的第1天静脉输注
3）继续直至疾病进展或不可接受的毒性
2、胃癌
1）作为单一药物或与紫杉醇组合，用于治疗晚期胃癌或胃食管连接腺癌，在先前氟嘧啶或含铂化学疗法之前或之后疾病进展
2）单剂或与紫杉醇联合使用：每两周静脉注射8 mg / kg ; 注入超过1小时
3）紫杉醇剂量（如果组合给予）：每周一次80mg / m 2，每28天循环3周
4）联合给药时，在给予紫杉醇之前给予雷莫芦单抗（Ramucirumab）
5）继续直至疾病进展或不可接受的毒性
3、结直肠癌
1）经研究表明可与FOLFIRI联合用于治疗转移性结直肠癌（mCRC）患者，该患者的疾病已在一线贝伐单抗，奥沙利铂和含氟嘧啶的方案中取得进展
2）每两周静脉注射8 mg / kg ; 在FOLFIRI给药前60分钟通过静脉内输注给药
3）继续直至疾病进展或不可接受的毒性
4、肝细胞癌
1）经研究表明曾用索拉非尼治疗甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ mL的肝细胞癌（HCC）单药治疗
每两周静脉注射8 mg / kg
2）继续直至疾病进展或不可接受的毒性
不良反应：
一、> 10％
1、所有等级除非另有说明，胃肠癌（加上紫杉醇），疲劳/虚弱（57％）
2、中性粒细胞减少症（54％），腹泻（32％），鼻出血（31％）
3、周围水肿（25％），口腔炎（20％），蛋白尿（17％），高血压（25％）
4、输液相关反应（16％），高血压3-4级（15％），血小板减少症（13％）
5、低蛋白血症（11％），NSCLC（加上多西紫杉醇），中性粒细胞减少症（55％）
6、疲劳/虚弱（55％），口腔炎/粘膜炎症（37％），鼻出血（19％）
7、发热性中性粒细胞减少症（16％），周围水肿（16％），血小板减少症（13％）
8、泪液增加（13％），高血压（11％），HCC,血小板减少症（46％）
9、疲劳（36％），低蛋白血症（33％），低钠血症（32％），周围水肿
10、高血压，腹痛（25％），中性粒细胞减少症（24％），食欲下降（23％）
11、蛋白尿（20％），恶心（19％），腹水（18％），低钙血症（16％）
12、头痛（14％），鼻出血（14％），失眠（11％）
二、1-10％
胃肠道出血事件，胃癌（10％）
三、<1％
1、胃肠穿孔（单剂）（0.7％）
2、可逆性后部白质脑病综合征（<0.1％）
四、上市后报告
血栓性微血管病
注意事项：
1、出血和胃肠道出血的风险增加，包括严重的，有时甚至是致命的出血事件; 在经历严重出血的患者中永久停药。
2、临床试验中报告的严重，有时是致命的动脉血栓栓塞事件，包括心肌梗塞，心脏骤停，脑血管意外和脑缺血。
3、报告发生严重高血压的发病率增加; 在开始治疗前控制高血压并按照指示监测血压q2周或更频繁; 暂时停止治疗严重高血压。
4、观察到输注相关反应包括严重/震颤，背痛/痉挛，胸痛和/或紧绷，发冷，潮红，呼吸困难，喘息，缺氧和感觉异常; 在严重的情况下，症状包括支气管痉挛，室上性心动过速和低血压。
5、雷莫芦单抗（Ramucirumab）是一种抗血管生成疗法，可增加胃肠穿孔的风险并影响伤口愈合; 手术前扣留; 在经历胃肠穿孔的患者中永久停用雷莫芦单抗（Ramucirumab）。
6、用于抑制VEGF途径的抗体可以发生伤口愈合受损; 选择性手术前停药28天; 在主要外科手术后至少28天内给药，直到完全愈合; 如果患者出现需要医疗干预的伤口愈合并发症，则停止Child-Pugh B或C肝硬化患者报告临床恶化，表现为新发或恶化的脑病，腹水或肝肾综合征; 只有当收益大于风险时才使用。
7、报道了可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）（罕见）; 停止雷莫芦单抗（Ramucirumab）。
8、报道了严重的蛋白尿，包括肾病综合征，特别是当与FOLFIRI一起服用时。
9、可能引起甲状腺功能减退症; 在治疗期间监测甲状腺功能。
10、基于其作用机制，雷莫芦单抗（Ramucirumab）在给予孕妇时会引起胎儿伤害。
禁忌：
没有。
贮藏：
1、未开封的小瓶。
1）冷藏温度为2-8°C（36-46°F）。
2）将样品瓶放在外纸箱中以防光照。
2、稀释输液。
1）稀释后24小时内给药。
2）在2-8°C（36-46°F）冷藏或在室温下冷藏4小时（即低于25°C [77°F]）。
3）不要冻结。
3、丢弃部分使用的小瓶。

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