泊沙康唑治疗曲霉菌肺炎吗？

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2023-12-07

泊沙康唑治疗曲霉菌肺炎吗？

泊沙康唑是一种新型三唑类抗真菌药, 是治疗毛霉菌的药物，同时也可有效治疗曲霉菌。临床用于治疗曲霉菌等引起的难治性、对其他药物不耐受或耐药的真菌感染，对于曲霉菌肺炎可起到治疗作用。

曲霉菌肺炎的发病

曲霉菌肺炎属于真菌性肺炎，在曲霉菌属中，感染人类最常见的是烟曲霉菌。曲霉菌是条件致病菌，绝大多数继发于慢性肺疾病和抵抗力低下患者，如急性白血病、恶性肿瘤、慢性肾脏疾病、胶原性疾病(特别是系统性红斑狼疮)。曲霉菌肺炎类似于急性肺炎的症状，发病时会出现发热、畏寒的症状，痰液呈白色黏稠状，并且会伴有气促的症状。

曲霉菌肺炎的治疗

曲霉菌肺炎的患者若无肺部症状、体重减轻、明显疲劳感及肺功能进行性减退等临床表现，可暂不抗真菌治疗，间隔3-6个月随访。若全身或肺部症状、肺功能减退及影像学有进展时，则需治疗。

首先可在医生的指导下进行抗真菌治疗，三唑类抗真菌药目前临床用于治疗曲霉菌感染的三唑类抗生素包括两代，第一代的伊曲康唑以及第二代的伏立康唑，但由于毒性或耐药性等在使用时经常受到限制，可以考虑选择泊沙康唑进行一线药物治疗无效的替代治疗，对曲霉菌感染有一定疗效。

危重患者亦可选择伏立康唑或卡泊芬净，必要时可联合2种不同类型的抗真菌药物治疗，疗程一般为6-12周。除抗真菌药物外，患者还可以选用糖皮质激素药物治疗，常用药物为泼尼松。

泊沙康唑治疗的效果

目前治疗侵袭性肺曲霉菌病有效的药物有两性霉素B与泊沙康唑，患者在应用两性霉素B治疗过程中往往会因为无法耐受，而选用泊沙康唑进行补救性治疗。使用泊沙康唑治疗可降低肺部感染加重及哮喘急性加重的频率，并且对罕见的侵袭性肺部真菌感染(IPFI)也有疗效，能够缓解咳嗽、咳痰等症状，防止大咯血等严重情况的发生。

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