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鲁索替尼乳膏可有效治疗重度特应性皮炎患者?

提问时间:2023-12-05浏览量:138

特应性皮炎是一种慢性、复发性皮肤病,临床表现为湿疹、皮肤干燥、瘙痒,Janus激酶信号转导和转录激活因子(JAK-STAT)信号通路异常激活会导致皮炎发生;鲁索替尼乳膏的主要活性成分为鲁索替尼,是一类外用药,能够抑制JAK1和JAK2,阻断JAK/STAT信号通路,从而缓解炎症症状。 根据4月23-26日举行的美国皮肤病学会虚拟会议上展示的布告,使用鲁索替尼乳膏治疗患有重度特应性皮炎(AD)的患者有可能延缓其后续全身治疗甚至无需进行全身治疗。

布告中汇总了TRuE-AD1和TRuE-AD2试验的结果,试验将1249例患者以2:2:1的比例随机分配至3个小组:每日2次涂抹0.75%鲁索替尼乳膏小组、每日2次涂抹1.5%鲁索替尼乳膏小组、以及每日2次涂抹安慰剂对照乳膏小组。 

试验亚组纳入并分析了那些基线体表面积≥10%且湿疹面积及严重程度指数(EASI)≥16的患者。这些特应性皮炎患者通常需要接受局部或全身治疗。在总计1249例患者的2项试验中,81例患者被纳入该子分析;其中,安慰剂小组有13例患者,0.75%鲁索替尼乳膏小组有36例患者,1.5%鲁索替尼乳膏小组有32例患者。

在第8周时,至少一半0.75%鲁索替尼乳膏小组(50.0%)和1.5%鲁索替尼乳膏小组(59.4%)的患者达到研究者总体评分治疗成功(IGA-TS)(IGA-TS定义为IGA评分为0或1并且相对基线至少改善2级),相比之下,安慰剂小组达到IGA-TS的患者比例为0%。

 两个鲁索替尼乳膏小组中的患者更有希望实现病症改善:·EASI改善≥50%(EASI-50):0.75%鲁索替尼乳膏小组和1.5%鲁索替尼乳膏小组中达到EASI-50的患者比例分别为80.6%和78.1%,而安慰剂小组为38.5%;

·EASI改善≥75%(EASI-75):0.75%鲁索替尼乳膏小组和1.5%鲁索替尼乳膏小组中达到EASI-75的患者比例分别为75.0%和71.9%,而安慰剂小组为7.7%;

·EASI改善≥90%(EASI-90):0.75%鲁索替尼乳膏小组和1.5%鲁索替尼乳膏小组中达到EASI-90的患者比例分别为52.8%和46.9%,而安慰剂小组为7.7%。 

另外,至少一半0.75%鲁索替尼乳膏小组(50.0%)和1.5%鲁索替尼乳膏小组(61.1%)患者的瘙痒数字评分量表(NRS)降低了至少4分,相比之下,安慰剂小组患者比例仅为27.3%。

 研究人员得出结论,鲁索替尼乳膏治疗重度特应性皮炎患者时似乎更有效,可能会延缓甚至无需进行全身治疗。

 “尽管这些患者符合全身治疗的最低标准,但该分析中的基线严重程度低于全身治疗研究中的基线严重程度”,研究人员补充说。“因此,该数据可能没有直接的可比性。” 

在汇总了这两项试验数据的另一份布告中发现,即使是那些未达到IGA-TS的患者在使用鲁索替尼乳膏时也实现了临床症状改善。 

在这两项试验中,共有584例患者在第8周时未达到IGA-TS,包括安慰剂小组的174例患者、0.75%鲁索替尼乳膏小组的213例患者以及1.5%鲁索替尼乳膏小组的197例患者。虽然这些患者未达到IGA-TS,但观察到其他终点有所改善:

·EASI改善≥50%(EASI-50):0.75%鲁索替尼乳膏小组和1.5%鲁索替尼乳膏小组中达到EASI-50的患者比例分别为63.8%和65.0%,而安慰剂小组为38.5%;

·瘙痒NRS降低了至少2分(NRS2):0.75%鲁索替尼乳膏小组和1.5%鲁索替尼乳膏小组中达到NRS2的患者比例分别为42.7%和46.2%,而安慰剂小组为27.6%;

·皮肤病生活质量指数(DLQI)降低了至少4分/儿童DLQI(CDLQI)降低了至少6分:0.75%鲁索替尼乳膏小组和1.5%鲁索替尼乳膏小组中达到DLQI降低至少4分/CDLQI降低至少6分的患者比例分别为54.0%和56.3%,而安慰剂小组为37.4%;

·研究者总体评分(IGA)降低了1分:0.75%鲁索替尼乳膏小组和1.5%鲁索替尼乳膏小组中达到IGA降低1分的患者比例分别为71.8%和71.1%,而安慰剂小组为43.1%。 

部分缓解的患者中,在上述至少1个终点达到有临床意义缓解的患者比例为:0.75%鲁索替尼乳膏小组和1.5%鲁索替尼乳膏小组分别为88.3%和85.3%,而安慰剂小组为63.2%。 

“重要的是,根据IGA评估的疾病严重程度降低标准,第8周时近90%接受鲁索替尼乳膏治疗的患者表现出相关的临床获益”,研究作者总结道。

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