达克替尼常见问题汇总！

　　达克替尼(Dacomitinib)作为二代EGFR靶向药，针对EGFR敏感突变非小细胞肺癌(NSCLC)患者，通过抑制异常蛋白功能发挥治疗作用。本文汇总达克替尼用药常见问题，涵盖禁忌人群、用药前需告知医生的信息、给药方式、注意事项及副作用管理，帮助患者与医生科学决策，确保治疗安全有效。

　　一、达克替尼是什么?

　　达克替尼是一种二代表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，通过不可逆抑制EGFR家族激酶活性(包括EGFR/HER1、HER2、HER4)，有效阻断EGFR敏感突变(如外显子19缺失或L858R突变)驱动的肿瘤生长，适用于EGFR突变非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗。

　　二、哪些人不能使用达克替尼?

　　以下情况禁止使用达克替尼：

　　过敏体质：对达克替尼或其成分过敏者;

　　妊娠期女性：药物可能危害胎儿，孕妇禁用;

　　无EGFR敏感突变：未通过基因检测确认EGFR外显子19缺失或L858R突变的患者。

　　三、用药前必须告知医生的情况

　　开始达克替尼治疗前，需向医生明确以下信息：

　　过敏史：曾对达克替尼或同类药物(如吉非替尼)产生过敏反应;

　　合并用药：正在服用质子泵抑制剂(PPIs)、H2受体拮抗剂(如法莫替丁)、CYP2D6底物药物(如某些抗抑郁药)或特定抗生素(如酮康唑、环丙沙星);

　　基础疾病：频繁腹泻、非肺癌肺部疾病、肝肾疾病史;

　　生育计划：妊娠期、哺乳期或计划怀孕(男女患者均需避孕);

　　其他：长期暴露于阳光或需皮肤保护措施。

　　四、达克替尼的用法用量

　　给药方式：口服片剂，每日一次，每次45mg，可随餐或空腹服用;

　　漏服处理：若呕吐或漏服，无需补服，直接按原计划服用下一剂;

　　剂量调整：需根据不良反应(如腹泻、皮疹)严重程度，在医生指导下减量(如30mg/日)或暂停用药。

　　五、用药期间需重点监测的事项

　　不良反应：

　　常见反应：腹泻(87%)、皮疹(69%-78%)、甲沟炎(64%)、口腔炎(45%)、肝功能异常(转氨酶升高);

　　严重反应：间质性肺病(ILD，表现为呼吸困难、咳嗽)、持续腹泻或脱水，需立即停药并就医。

　　生活注意事项：

　　皮肤保护：避免阳光直射，使用防晒霜、防护服;

　　饮食调整：腹泻时减少纤维摄入，补充水分;口腔炎时避免辛辣、过热食物;

　　跨科就诊：告知其他医生正在使用达克替尼，避免药物相互作用。

　　六、特殊人群与药物相互作用

　　哺乳期女性：建议暂停哺乳，因药物可能通过乳汁分泌;

　　药物相互作用：避免与PPIs联用，与H2受体拮抗剂需间隔6小时(达克替尼在H2拮抗剂前6小时或后10小时服用);CYP2D6底物药物(如某些抗抑郁药)需慎用。