摘要:默沙东九价HPV疫苗扩龄,9-45岁均可接种
宫颈癌现已成为我国女性患者的“头号公敌”,位居生殖道恶性肿瘤的首位,据统计,2020年全球超六分之一的新发宫颈癌病例在中国,而九价人乳头瘤病毒(HPV)的接种率不足1%。2022年8月30日,中国药监局(NMPA)宣布,默沙东九价HPV疫苗的接种年龄扩展至9-45岁,这意味着26岁以上的女性也可接种九价疫苗。
2018年4月,我国药监局首次批准默沙东研发的九价HPV疫苗上市,适用于16-26岁女性,同年10月,美国药监局(FDA)就已批准将九价HPV疫苗的接种年龄扩至9-45岁,相较于美国,我国之所以把九价HPV疫苗的接种年龄限制更加严格,是因为:
1. 九价HPV疫苗是在美国获批后,通过再注册在国内上市的,依据的是在境外开展的临床试验数据,当时并未在国内进行试验;
2. 境外临床试验数据中,东亚裔人群,特别是中国女性低年龄组的证据尚不充足;
3. 我国女性开始性生活的时间较西方国家偏晚,而HPV九价疫苗对无性生活女性的预防作用更好;
4. 超过26岁女性有很大可能已经有HPV病毒感染,预防效果打折扣。
2019年3月,德国默沙东公司宣布在中国9-45岁女性中,开展九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)免疫原性和安全性的III期开放性临床研究,计划招募1990位中国女性,旨在验证该公司的九价HPV疫苗在9至45岁中国女性中的安全性,目前,该试验已完成招募,正在进行中。
这是默沙东研发的九价HPV疫苗首次针对中国女性的试验,能更充分的佐证,中国9-45岁女性(包含低年龄组和高年龄组)接种该疫苗,预防宫颈癌或其他HPV引起的疾病效果如何。
九价HPV疫苗在美国已经五年,随着疫苗的覆盖,研究发现,九价HPV疫苗在从未感染HPV的女性中,预防效力高达97%,而澳大利亚、英国和丹麦等国家,甚至已将HPV疫苗纳入至国家疫苗接种计划,完整剂次HPV疫苗接种率超过60%,国家以建立HPV疫苗全面接种计划,正在紧锣密鼓筹备中。
目前,九价HPV疫苗获批厂家只德国默沙东一家,需要供应全球70多个国家,再加上疫情,生产跟不上需求,运输时间延长,许多25、26岁女性尽管预约了疫苗,直到超出年龄也没有接种上,为了中国女性的健康,能够让更多的女性拥有接种的机会,我国药监局遂批准九价HPV疫苗年龄扩展至9-45岁。
HPV疫苗是目前唯一能够预防癌症的疫苗,九价HPV疫苗能够预防九种HPV病毒引起的宫颈癌、尖锐湿疣等疾病,二价仅可预防2种,四价仅可预防4种HPV分型,请详见《二价、四价和九价有什么区别?》。
二价、四价、九价HPV疫苗区别[6] | |||
二价HPV疫苗 | 四价HPV疫苗 | 九价HPV疫苗 | |
适用年龄 | 9-45岁 | 20-45岁 | 9-45岁 |
预防HPV病毒感染分型 | HPV16、18型(两种分型) | HPV6、11、16、18型(四种分型) | HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型(九种分型) |
接种时间 | 0、1、6月分别接种1剂 | 9-14岁(2针):0、6月分别接种1剂 15-45岁(3针): 0、1、6月分别接种1刑 | 0、2、6月分别接种1剂 |
疗效区别 | 防控70%的宫颈癌 | 防控84.5%的宫颈癌 | 防控92.1%的宫颈癌 |
是否有国产上市 | 是,目前一种进口,两种国产已获批 | 否 | 否 |
2017年,Warner教授等人在《柳叶刀》上发表的III期临床研究证实,9价HPV疫苗在预防四价HPV疫苗未包含的其余5种HPV分型,HPV 31、33、45、52 和 58引起的感染和疾病,如宫颈高级别病变(具有癌变潜能)、宫颈手术等有效率高达97.4%,并且对四价HPV疫苗针对的4种分型具有相同的预防作用,疫苗效力可持续长达6年之久。
四价HPV疫苗 德国默沙东 0.5ml
九价HPV疫苗相较于二价、四价疫苗预防效果最佳,此次扩龄之后,这意味着九价HPV疫苗成为我国适用年龄最广、预防效率最高的宫颈癌预防疫苗。
九价HPV疫苗需要接种3剂,一般首选接种部位为上臂三角肌,分别于开始接种当月、第二个月和第六个月接种。
目前,三针国产版九价HPV疫苗价格约为4000元,可通过约苗预约或直接去医院和社区卫生服务中心(防疫站)注射,但疫苗十分紧缺,需要等待很长时间。少数可出国的女性,可以直接去香港或境外当地注射,香港版九价HPV疫苗三针5500左右,印度版约为4100元,无论采取那种方式,请选择正规医院或可接种的服务站注射,以免注射假疫苗,对健康造成影响。
我国现有多家国产九价HPV疫苗已进入III期临床试验阶段,III期临床试验的开展,意味着疫苗已进入上市前的最后阶段,此阶段主要验证的是疫苗的临床疗效(作用),只有通过这一阶段的考验,新药才拥有上市的资格。
国产九价HPV疫苗的III期临床试验 | |||||
研发公司 | 瑞科生物、百胜生物 | 康乐卫士 | 万泰生物 | 博唯生物 | 泽润生物 |
受试者年龄 | 9-45岁 | 20-45岁 | 18-45岁 | 16-26岁 | 16-26岁 |
试验目的 | 分为三组,低中高年龄组,验证九价HPV疫苗在不同年龄健康女性中的有效性和安全性 | 评价20-45岁健康女性九价HPV疫苗接种后的有效性、免疫原性和安全性 | 评估18-45岁健康女性接种九价HPV疫苗的免疫原性和安全性 | 评估九价HPV疫苗在16-26岁中国女性人群的免疫原性和安全性 | 比较16-26岁女性接种九价HPV颗粒疫苗(毕赤酵母)和九价HPV疫苗(酿酒酵母)的免疫原性 |
试验状态 | 进行中,招募完成 | 进行中,招募完成 | 进行中,招募完成 | 进行中,招募完成 | 进行中,尚未招募 |
目前,已有五家国产九价HPV疫苗进入III期临床试验阶段,涉及多个年龄阶段,国产HPV疫苗上市指日可待,有望打破默沙东九价HPV疫苗的垄断局面,扭转一针难求的现况。
【温馨提示】以上方法仅供参考,如果对所购药品的质量存在质疑,建议咨询专业医生或药师,或向相关部门举报。
注射剂
0.5mL
美国默沙东
用于预防人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的宫颈癌,可以预防90%以上的宫颈癌。
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