司美格鲁肽注射剂

用法：
本品应每周注射一次，可在一天中任意时间注射，无需根据进餐时间给药[2] 。
本品经皮下注射给药，注射部位可选择腹部、大腿或上臂。
改变注射部位时无需进行剂量调整。
本品不可静脉或肌肉注射[2] 。
如有必要，可以改变每周给药的日期，只要两剂间隔至少2天(>48小时)即可。
在选择新的给药时间后，应继续每周给药一次 。
有关给药的更多信息见使用和其他操作的特别注意事项。

用量：
司美格鲁肽的起始剂量为0.25mg每周一次。
4周后，应增至0.5mg每周一次。
在以0.5mg每周一次治疗至少4周后，剂量可增至1mg每周一次，以便进一步改善血糖控制水平。
本品0.25mg并非维持剂量。
不推荐每周剂量超过1mg 。
当司美格鲁肽用于联合已有的二甲双胍治疗时，可维持当前二甲双胍剂量不变 。
当本品用于联合已有的磺脲类药物治疗时，应考虑减少磺脲类药物的剂量，以降低低血糖的风险。
无需为调整本品剂量而进行自我血糖监测。
但是，当开始使用本品与磺脲类药物联合治疗时，则可能需要自我监测血糖，以调整磺脲类药物的剂量，从而降低低血糖的风险 。

遗漏用药如发生遗漏用药，应在遗漏用药后5天内尽快给药。
如遗漏用药已超过5天，则应略过遗漏的剂量，在正常的计划用药日接受下一次用药。
在每种情况下，患者均应恢复每周一次的规律给药计划 [2]。

最常见的不良反应为：恶心，呕吐，腹泻，腹痛和便秘。

本品不得用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。
本品并非胰岛素的替代品 。

尚无本品在纽约心脏病学会(NYHA)分级IV级的充血性心力衰竭患者中的使用经验，因此不推荐此类患者使用本品 。

胃肠道反应：使用GLP-1受体激动剂可能与胃肠道不良反应有关 。

急性胰腺炎：曾有使用GLP-1受体激动剂后发生急性胰腺炎的情况。
如果怀疑胰腺炎，应停用本品;
如确诊为胰腺炎，不应再使用本品进行治疗。
有胰腺炎病史的患者应慎用本品 。

低血糖：接受本品联合磺脲类药物或胰岛素治疗的患者发生低血糖的风险可能会增高。
开始本品治疗后，可以通过减少磺脲类药物或胰岛素的剂量来降低低血糖风险 。

糖尿病视网膜病变：在接受胰岛素和司美格鲁肽治疗并伴有糖尿病视网膜病变的患者中，观察到发生糖尿病视网膜病变并发症的风险增加。
已有糖尿病视网膜病变的患者在接受胰岛素治疗的基础上加用本品时应慎重。

甲状腺C细胞肿瘤风险：目前尚不清楚司美格鲁肽是否会引起人类甲状腺C细胞肿瘤，包括甲状腺髓样癌(MTC)。
本品禁用于有MTC个人既往病史或家族病史的患者，或MEN 2患者。
应告知患者使用本品可能的MTC风险，以及甲状腺肿瘤的症状(例如颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难、持续性声音嘶哑) 。

急性肾损害：在使用GLP-1受体激动剂治疗的患者中，已有关于急性肾损害和慢性肾衰竭加重的上市后报告，这些病例有时可能需要血液透析。
这些事件中有些发生在没有已知的基础肾病的患者中。
大多数报告的事件发生在既往出现过恶心、呕吐、腹泻或脱水的患者中。
对于报告重度胃肠道不良反应的患者，应在开始使用本品或进行剂量递增时监测其肾功能。

过敏反应：使用GLP-1受体激动剂曾有报告严重的过敏反应(如速发过敏反应、血管性水肿)。
如发生过敏反应，应停用本品;
立即给予标准治疗，并监测患者直至体征和症状消退。
切勿用于既往对本品过敏的患者。

其他GLP-1受体激动剂有引起速发过敏反应和血管性水肿的报告。
既往曾对另一种GLP-1受体激动剂有血管性水肿或速发过敏反应史的患者应慎用本品，因为尚不明确此类患者接受本品治疗后是否更容易发生速发过敏反应 。
钠含量：本品每剂含钠小于1mmol(23mg)，即基本上“无钠”。
对驾驶和机械操作能力的影响：司美格鲁肽对驾驶车辆或使用机器的能力没有影响或影响很小可以忽略不计。
当与磺脲类药物或胰岛素联合使用时，应建议患者在驾驶和使用机器时采取预防措施，避免发生低血糖。

使用和其他操作的特别注意事项：注射笔仅供一人使用。
本品仅在无色或几乎无色澄明时才可使用。
本品不得在冷冻后使用。
本品应使用长度不超过8mm的针头给药。
本注射笔应与一次性的诺和针®配合使用。
本品不包含针头。

本品适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。

适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件。

体外实验证实，索马鲁肽并不抑制或诱导CYP酶，与药物转运蛋白也不发生作用。
索马鲁肽可致胃排空延迟，与口服药物同用时可以降低口服药物的吸收速率和吸收程度。
目前尚未发现索马鲁肽与二甲双胍、阿托伐他汀、华法林、地高辛及口服避孕药有相互作用。