奥妥珠单抗治疗慢性淋巴细胞白血病：疗效、安全性与研究展望

慢性淋巴细胞白血病(CLL)作为常见血液恶性肿瘤，治疗方案不断迭代革新。奥妥珠单抗作为靶向 CD20 抗原的人源化单克隆抗体，近年来在 CLL 治疗领域备受关注。本文将深入探讨其在 CLL 一线治疗中的应用、疗效、安全性及未来研究方向。

靶向机制：精准打击肿瘤细胞

奥妥珠单抗通过特异性结合 B 细胞表面的 CD20 抗原，诱导肿瘤细胞凋亡，并激活抗体依赖的细胞介导的细胞毒性(ADCC)效应，精准清除肿瘤细胞。与传统化疗药物相比，这种靶向治疗方式具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损伤，降低副作用发生风险 。

一线治疗应用：临床试验见分晓

在 GLOW 这项多中心、开放标签、随机对照的 III 期临床试验中，研究聚焦于 65 岁以上或伴有合并症的 CLL 患者，评估奥妥珠单抗联合氯阿米呋在一线治疗中的效果。中位随访 27.7 个月时，奥妥珠单抗联合氯阿米呋组的无进展生存期(PFS)相较于单独使用氯阿米呋组，并未呈现显著提升。

疗效对比：优势与不足并存

随着研究深入，GLOW 试验更新数据显示，经过 46 个月中位随访，奥妥珠单抗联合氯阿米呋组的 PFS 率为 24.8%，而 ibrutinib-venetoclax 组的 PFS 率高达 74.6%。这清晰表明，尽管奥妥珠单抗在 CLL 治疗中展现出一定疗效，但与 ibrutinib-venetoclax 等新型靶向疗法相比，仍存在明显差距。

安全性与副作用：临床应用需谨慎

奥妥珠单抗在临床试验中展现出一定安全性，但仍有部分患者出现严重不良事件。治疗相关死亡事件偶有发生，多与感染相关。其常见副作用包括输液反应(如低血压、皮疹、寒战)、感染(呼吸道感染、尿路感染)、血液系统异常(中性粒细胞减少、血小板减少)，同时存在乙型肝炎病毒再激活风险，严重时甚至可能引发肿瘤溶解综合征。因此，临床应用过程中需对患者进行严密监测。

尽管奥妥珠单抗在 CLL 一线治疗中具备一定应用价值，但为进一步提升疗效、降低不良反应，未来研究应着重探索其与其他靶向药物的联合应用方案，为患者带来更高的生存率和更优的生活质量。