胰腺癌筛查新突破与临床治疗进展：从AI早筛到精准化疗

胰腺癌素有“癌中之王”的称号，其早期症状隐匿、进展迅速，约80%的患者确诊时已处于晚期，五年生存率不足10%15.近年来，随着人工智能(AI)技术的突破和新型治疗药物的研发，胰腺癌的早期筛查与临床治疗迎来重要进展。

一、胰腺癌筛查：从传统手段到AI赋能

传统筛查方法

影像学检查：B超是首选筛查手段，可检测2cm以上的肿瘤，但对操作者经验依赖较高;CT扫描准确率达98%，可显示肿瘤位置及与周围血管的关系;MRI在判断小胰癌及转移方面更具优势710.

肿瘤标志物检测：CA19-9和CEA是常用指标，但特异性有限，需结合其他检查综合判断8.

AI技术革新早期筛查

宁波大学附属人民医院等机构引入达摩院医疗AI，通过“平扫CT+AI”技术，从4万例筛查中精准识别6例早期胰腺癌，其中2例为常规检查漏诊病例。AI可放大CT影像中肉眼难辨的细微病灶(如1.5cm病变)，显著提升检出率至36.7%356.目前，该技术已扩展至肝癌、胃癌等高发癌症的“一扫多筛”模式，推动癌症早筛进入“黄金时代”。

二、临床治疗：手术与精准化疗并进

根治性手术（R0切除）

手术是唯一可能治愈胰腺癌的手段，但仅适用于早期患者。通过术前多学科(MDT)评估，可切除胰腺癌患者可接受胰十二指肠切除术等，术后结合辅助治疗以提高生存率10.

化疗药物进展

吉西他滨：作为一线化疗药物，联合方案(如吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇)可延长生存期。

氟尿嘧啶与奥沙利铂：常用于辅助或新辅助治疗，尤其针对交界可切除胰腺癌10.

脂质体药物创新：伊立替康脂质体(安能得)通过纳米技术改善药物递送效率，减少毒副作用，目前已在临床试验中展示潜力，尤其针对转移性胰腺癌的二线治疗36.

精准医学与AI预测模型

上海瑞金医院团队结合基因组学与放射组学技术，开发化疗反应预测模型(精度超95%)，为个体化治疗提供依据。多模态分析技术(如硅基多模态分析)正重新定义胰腺癌诊疗模式6.

三、未来展望：早筛与治疗的双重突破

胰腺癌防治需“防大于治”。高危人群(如糖尿病患者、长期吸烟者、有家族史者)应定期接受AI辅助筛查，结合健康生活方式(戒烟、低脂饮食)降低风险12.治疗方面，靶向药物、免疫疗法与AI技术的融合将进一步提升疗效。

AI技术的应用大幅改写了胰腺癌早期诊断的困境，而新型化疗药物及精准医疗策略为患者带来新希望。未来，通过全社会对高危人群筛查的重视与多学科协作，胰腺癌的生存率有望实现质的飞跃。