吉非替尼：非小细胞肺癌治疗的得力“助手”

　　在肺癌的治疗版图中，非小细胞肺癌(NSCLC)占据着重要位置。而吉非替尼作为一款针对性药物，为众多患者带来了新的希望。下面，一帮医将全面且详细地介绍吉非替尼的各项关键信息。

　　精准适用，明确适应症

　　吉非替尼单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。这意味着，对于符合这一特定基因条件的患者而言，吉非替尼是重要的治疗选择。

　　规范用药，保障疗效与安全

　　推荐剂量有讲究

　　常规服用：一日1次，一次250mg(1片)，口服方式灵活，既可选择空腹服用，也能与食物同服。

　　漏服处理：若不慎漏服一次，患者应在记起后尽快服用。但若距离下次服药时间不足12小时，则不应再服用漏服的药物，切不可为了弥补漏服的剂量而一次服用两倍量。

　　特殊给药：当患者无法整个片剂给药，例如只能吞服液体时，可将片剂分散于半杯饮用水中(非碳酸饮料)，无需压碎，搅拌至完全分散(约需15分钟)，即刻饮下药液，再用半杯水冲洗杯子并饮下洗液，也可通过鼻胃管给予该药液。

　　剂量调整有依据

　　当患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时，可通过短期暂停治疗(最多14天)来解决，随后恢复每天250mg的剂量。

　　特殊人群需谨慎

　　儿童、哺乳期妇女及年老体弱者应在医生的指导下使用吉非替尼，以确保用药安全。

　　了解不良反应，做到心中有数

　　吉非替尼最常见(≥20%)的不良反应(ADRS)为腹泻和皮肤反应，包括皮疹、痤疮、皮肤干燥和瘙痒，一般见于服药后的第一个月内，通常是可逆性的。不过，大约10%的患者会出现严重的药物不良反应，因ADRS停止治疗的患者约有3%。

　　明确禁忌，避免用药风险

　　已知对该活性物质或该产品任一成分有严重超敏反应者，禁止使用吉非替尼。

　　正确贮存，保证药物质量

　　吉非替尼应遮光，密封，在干燥处保存，以确保药物的稳定性和有效性。

　　适用人群特定，成人患者为主

　　吉非替尼主要适用于成人患者，在为患者制定治疗方案时，需明确患者的年龄等基本信息。

　　关注药物相互作用，避免不良反应

　　CYP3A4抑制剂需留意

　　吉非替尼与CYP3A4抑制剂合用，会抑制吉非替尼的代谢，这可能会增加吉非替尼不良反应的发生率。常见的CYP3A4强抑制剂有伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素、葡萄柚等。

　　升高胃PH值的抑酸药物有影响

　　吉非替尼与升高胃PH值的药物合用，可能会降低吉非替尼的疗效。抑酸药包括PPI(质子泵抑制剂)，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等;以及H2RA(H2受体拮抗剂)，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

　　CYP3A4诱导剂要避免

　　吉非替尼与CYP3A4诱导剂合用，会降低吉非替尼的疗效，应尽量避免一起使用。常见的CYP3A4诱导剂有利福平、利福喷丁、苯妥因、卡马西平、巴比妥类或圣约翰草等。

　　经CYP2D6代谢的药物有风险

　　吉非替尼与经CYP2D6代谢的药物一起合用，可能会增加后者的血药浓度，进而增加后者不良反应发生的概率。常见的CYP2D6底物有心律失常药物、抗抑郁药、安定类药物等。

　　其他关键信息

　　有效期明确

　　吉非替尼的有效期为24个月，在有效期内使用药物，可保证其疗效和安全性。

　　剂型方便

　　吉非替尼为片剂，便于患者携带和服用。

　　生产厂家可靠

　　吉非替尼由英国阿斯利康生产，该厂家在制药领域具有较高的声誉和严格的质量控制体系。

　　成分与性状清晰

　　吉非替尼主要成份为吉非替尼，本药为褐色圆形薄膜衣片，一面印有“IRESSA250”。

　　注意事项不可忽视

　　间质性肺病要警惕

　　观察到接受本品治疗的患者可能发生间质性肺病，如果患者出现呼吸道症状恶化，如呼吸困难、咳嗽、发热，应中断本品治疗，立即进行检查。当证实有间质性肺病时，应停止使用本品，并对患者进行相应的治疗。

　　肝毒性需监测

　　建议定期检查肝功能，肝转氨酶轻中度升高的患者应慎用本品，如果肝转氨酶加重应考虑停药。

　　严重持续的腹泻要就医

　　当患者出现重度或持续性腹泻、恶心、呕吐或厌食症状时，应告诫其即刻就医，因为这些症状均可能间接引起脱水。

　　消化道穿孔要防范

　　服用本品治疗的患者中已有消化道穿孔的报道，涉及的大多数患者本身包含其他已知的风险因素，如同时服用类固醇药物、非甾体抗炎药，消化道基础疾病、溃疡、年龄、吸烟史、穿孔部位的肠道转移肿瘤等。

　　眼部症状要重视

　　出现任何提示角膜炎的症状或体征，如急性或加重的眼部炎症、流泪、光敏感、视力模糊、眼部疼痛和/或眼部发红的患者应立即转诊至眼科专科医生处。如确诊为溃疡性角膜炎，则应中断本品治疗，如果症状无缓解或症状在再次服用本品时复发，则应考虑永久性终止本品治疗。

　　总之，吉非替尼在治疗特定类型的非小细胞肺癌方面发挥着重要作用。患者和医生应充分了解其适应症、用法用量、不良反应、禁忌、药物相互作用、注意事项等信息，以确保合理用药，提高治疗效果，保障患者的健康和安全。