问题巴瑞克替尼的不良反应和副作用有哪些?

巴瑞克替尼(Baricitinib、Olumiant、Baricinix)是一种Janus激酶(JAK)抑制剂，可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及新型冠状病毒肺炎等。

副作用

巴瑞克替尼可能会导致胃肠道穿孔，患者淋巴细胞、中性粒细胞、血红蛋白、肝酶和脂质水平和数值改变，及出现严重的超敏反应。

需注意监测胃肠道穿孔风险有可能增加的患者，并及时评估新发的腹部症状，监测实验室检查异常及超敏反应的发生，及时与医生进行沟通，应避免与新型冠状病毒肺炎的活疫苗同时使用。

不良反应

严重感染：导致患者住院的或致死性细菌、真菌、病毒和机会性感染风险显著增加，其中包括结核病(TB)。若患者发生严重感染，需暂停巴瑞克替尼治疗，直至感染得到控制。在治疗期间监测所有患者是否发生活动性结核病，即便是开始治疗前结核病检测阴性的患者也需密切观察，活动性结核病患者不可接受该药物治疗。除新型冠状病毒肺炎患者，治疗前和治疗期间检测潜伏性结核病，开始服用巴瑞克替尼前，需先治疗结核病。

死亡：类风湿性关节炎患者，JAK抑制剂巴瑞克替尼的全因死亡率(包括心血管猝死)高于接受肿瘤坏死因子(TNF)阻滞剂治疗的患者。

恶性肿瘤：接受巴瑞克替尼治疗的患者曾发生恶性肿瘤，在类风湿性关节炎患者中，淋巴瘤和肺癌发生率高于接受TNF阻滞剂的患者。

主要心血管不良事件(MACE)：MACE定义为心血管死亡、心肌梗死和卒中，在类风湿性关节炎患者中，其发生率高于予以TNF阻滞剂的患者。

血栓形成：接受巴瑞克替尼治疗的患者曾发生过血栓，与TNF阻滞剂相比，该药物可增加肺栓塞、静脉血栓和动脉血栓形成的发生率。

类风湿性关节炎患者的其他不良反应(≥1%)：恶心、上呼吸道感染、单纯疱疹和带状疱疹。

新型冠状病毒肺炎患者的其他不良反应(≥1%)：中性粒细胞减少、血小板增多、深静脉血栓形成、肝酶升高、肌酸磷酸激酶升高、肺栓塞和尿路感染。