前列腺癌骨转移新解：多菲戈如何精准狙击 “癌骨之痛”

一、前列腺癌骨转移：晚期患者的致命挑战

前列腺癌是男性第二大常见癌症，约 70% 的晚期患者会发生骨转移。癌细胞侵犯骨骼时，不仅引发剧烈疼痛、骨折风险，更会释放骨破坏因子，形成 “骨 - 癌恶性循环”—— 破骨细胞被激活导致钙释放，反过来刺激肿瘤生长，加速病情恶化。传统治疗手段如化疗、内分泌治疗对骨转移控制有限，患者生存质量与预后亟待突破。

二、多菲戈(氯化镭 [²²³Ra])：靶向 α 粒子放疗的革新者

多菲戈是全球首个获批用于前列腺癌骨转移的 α 放射性核素药物，其核心成分布拉地辛(²²³Ra)能模拟钙离子，精准聚集于骨转移病灶的成骨活跃区域。与 β 射线药物(如锶 - 89)相比，α 粒子射程仅 50-100 微米(约 1-2 个细胞直径)，能量更高(约 10 倍于 β 射线)，可在不损伤周围正常组织的前提下，直接破坏肿瘤细胞 DNA 双链，从源头阻断 “骨 - 癌交互”。

三、临床数据揭秘：多菲戈如何改写治疗格局

生存获益显著：III 期临床研究(ALSYMPCA)显示，多菲戈联合最佳支持治疗(BSC)较单用 BSC 中位总生存期延长 3.6 个月(14.9 个月 vs 11.3 个月)，首次骨相关事件(SRE)发生时间推迟 3.9 个月。

疼痛管理升级：约 60% 患者用药后疼痛强度显著减轻，阿片类药物使用量减少，且因骨髓抑制等副作用停药率低于 5%，安全性优于化疗。

双重作用机制：不仅杀伤肿瘤细胞，还能抑制破骨细胞活性，修复骨微环境，降低病理性骨折风险。

四、哪些患者适合多菲戈治疗?

根据 NCCN 指南，多菲戈适用于：

去势抵抗性前列腺癌(CRPC)伴症状性骨转移(无已知内脏转移或病情稳定);

ECOG 评分 0-2 分(体能状态良好);

预期生存期≥3 个月。

治疗前需通过骨扫描确认成骨型转移灶，并评估血液学指标(血小板≥100×10⁹/L，中性粒细胞≥2×10⁹/L)，确保用药安全。