替尔泊肽降糖减重 + 治睡眠呼吸暂停，疗效获三重验证

　　替尔泊肽作为全球首个 GIP/GLP1 双受体激动剂，已在国内外获批三大核心适应症 —— 成人 2 型糖尿病血糖控制、慢性体重管理、中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)治疗，2026 年 1 月起国内 2 型糖尿病适应症纳入医保报销。临床数据显示，该药不仅能使糖化血红蛋白(HbA1c)最大降幅达 2.37%，减重效果最高超 20%，还能显著改善 OSA 症状，同时具备心血管和肾脏保护作用，副作用以轻中度胃肠道反应为主，为多病症合并患者提供了 “一药多效” 的创新治疗选择。

　　一、适应症全面覆盖：从代谢管理到呼吸疾病治疗

　　替尔泊肽的适应症持续拓展，目前已形成三大核心应用场景，适配不同患者需求：

　　2 型糖尿病血糖控制：国内获批用于成人 2 型糖尿病患者，尤其适合饮食运动 + 二甲双胍 / 磺脲类药物治疗后血糖仍不达标的人群，可单药或联合用药。临床数据显示，其血糖控制有效率达 83%，89% 的患者能实现 HbA1c<7% 的达标目标。

　　慢性体重管理：国内获批用于 BMI≥28kg/m²(肥胖)或 BMI≥24kg/m²(超重)且伴体重相关合并症(高血压、血脂异常、OSA 等)的成人，需配合低热量饮食和规律运动。海外数据显示，女性减重效果优于男性，成为肥胖人群的优选辅助治疗方案。

　　中重度阻塞性睡眠呼吸暂停：2024 年 12 月获美国 FDA 批准，成为全球首个治疗 OSA 的处方药，适用于合并肥胖的中度至重度 OSA 患者，无论是否接受气道正压通气(PAP)治疗均可使用。

　　需注意，国内医保报销目前仅限 2 型糖尿病适应症，体重管理和 OSA 治疗暂未纳入，患者需结合病情和政策选择用药。

　　二、治疗效果：多效合一，临床数据亮眼

　　降糖疗效强效且平稳：作为双靶点激动剂，替尔泊肽能葡萄糖依赖式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放。III 期临床试验显示，10mg 剂量治疗 40 周后，患者 HbA1c 平均降幅达 2.37%，52 周后血糖目标范围内时间(TIR)可达 93%;15mg 剂量组 HbA1c 最大降幅超 2%，严重低血糖风险显著低于传统胰岛素类药物。

　　减重效果接近手术级：通过抑制食欲、延缓胃排空、促进脂肪分解，替尔泊肽减重效果远超同类药物。临床研究中，15mg 剂量治疗 52 周，患者平均体重减轻 18.1%20.1%，近半数患者减重超 15%，72 周最高减重达 20.9%，同时能减少腹部异位脂肪沉积，改善代谢指标。

　　OSA 治疗实现突破：SURMOUNTOSA 临床试验显示，替尔泊肽治疗 52 周后，OSA 患者呼吸暂停  低通气指数(AHI)平均降幅达 55%62.8%，远优于安慰剂组的 5%6.4%，同时伴随睡眠质量和日间嗜睡症状的显著改善。

　　心肾保护增益显著：SURPASSCVOT 研究证实，替尔泊肽能降低 2 型糖尿病合并心血管疾病患者的全因死亡风险 16%，在慢性肾病高风险人群中，可延缓肾功能下降速率达 3.54 mL/min/1.73 m²，为合并症患者提供额外健康保障。

　　三、给药方式与剂量：每周 1 次，灵活适配个体

　　替尔泊肽采用皮下注射给药，用药便捷性高，剂量调整遵循 “循序渐进” 原则：

　　起始剂量为每周 1 次 2.5mg，持续 4 周让身体适应;

　　4 周后增至每周 1 次 5mg 作为维持剂量;

　　需强化疗效时，可每间隔不少于 4 周递增 2.5mg，最大剂量不超过每周 15mg;

　　给药部位可选择腹部、大腿或上臂，同一部位需轮换注射点，避免静脉或肌肉注射;

　　若漏用，96 小时内可补打，超过则跳过本次，下次按计划给药，不可双倍剂量。

　　四、副作用与注意事项：安全性可控，遵医嘱是关键

　　替尔泊肽的副作用以轻中度胃肠道反应为主，包括恶心、腹泻、食欲减退等，多在剂量递增期出现，随身体适应逐渐缓解，总体停药率为 13.3%。

　　需特别注意：有胰腺炎病史、严重胃肠道疾病、甲状腺髓样癌病史或家族史的患者禁用;重度肝肾功能不全患者需谨慎使用;妊娠期女性禁用，哺乳期女性需暂停哺乳。用药期间若出现持续性腹痛、剧烈呕吐等症状，应立即停药就医。

　　作为 “多效合一” 的创新药物，替尔泊肽凭借降糖、减重、OSA 治疗及心肾保护的综合优势，正在重塑代谢相关疾病的治疗格局。随着医保政策落地，2 型糖尿病患者的用药负担大幅降低，未来有望惠及更多合并多病症的患者。建议患者在医生指导下规范用药，充分发挥药物的临床价值。