双靶点创新药发力！替尔泊肽适应症拓宽，降糖减重疗效获临床验证

　　替尔泊肽(又名替西帕肽，商品名 Mounjaro)作为全球首款 GIP/GLP1 双受体激动剂，已在多国获批两大核心适应症 —— 成人 2 型糖尿病血糖控制与慢性体重管理，国内 2024 年获批后于 2025 年纳入医保。临床数据显示，该药不仅能显著降低糖化血红蛋白(HbA1c)，最高降幅达 2.3%，还能实现平均 16.1 公斤的年减重效果，为传统治疗不佳的患者提供新选择。其采用每周 1 次皮下注射给药，副作用以轻中度胃肠道反应为主，安全性可控，目前已成为糖尿病合并肥胖患者的优选药物之一。

　　一、明确适应症：覆盖 2 型糖尿病与体重管理两大场景

　　替尔泊肽的适应症经严格临床验证，适用人群清晰划分：

　　2 型糖尿病治疗：作为饮食和运动的辅助手段，用于改善成人 2 型糖尿病患者的血糖控制，尤其适合二甲双胍、磺脲类等传统药物疗效不佳的患者，可单药使用或联合其他降糖药。需注意，该药不适用于 1 型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者。

　　慢性体重管理：获批用于成人肥胖(治疗前 BMI≥30kg/m²)或超重(BMI≥27kg/m²)且伴至少一种体重相关合并症(如高血压、血脂异常、2 型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停等)的人群，需配合低热量饮食和规律运动使用。

　　国内医保报销目前限定 2 型糖尿病适应症，体重管理用途暂未纳入，患者需结合自身病情和医保政策选择用药。

　　二、治疗效果：降糖减重双管齐下，临床数据亮眼

　　降糖疗效突出：III 期临床试验显示，接受替尔泊肽治疗的患者，糖化血红蛋白(HbA1c)降幅显著优于传统降糖药和单一 GLP1 受体激动剂。其中，15mg 最高剂量组治疗 26 周后，HbA1c 平均降幅达 1.8%2.3%，超 80% 患者的 HbA1c 降至 7.0% 以下的理想水平，且血糖控制稳定性更强，低血糖风险低于磺脲类药物。

　　减重效果显著：得益于双靶点机制，替尔泊肽能同时抑制食欲、延缓胃排空、增加能量消耗，减重效果远超同类药物。临床研究中，肥胖或超重患者使用 15mg 剂量治疗 52 周后，平均体重减轻 16.1 公斤，近半数患者体重降幅超 15%，且减重效果可持续维持，同时能改善血脂、血压等代谢指标，降低心血管疾病风险。

　　三、给药方式与剂量：每周 1 次，灵活调整更便捷

　　替尔泊肽采用皮下注射给药，使用便捷，剂量调整遵循 “循序渐进” 原则：

　　初始剂量为每周 1 次 2.5mg，持续 4 周让身体适应;

　　4 周后增至每周 1 次 5mg 作为维持剂量;

　　若疗效不佳，可每间隔不少于 4 周递增 2.5mg，最大剂量不超过每周 15mg;

　　给药部位可选择腹部、大腿或上臂，同一部位需每次更换注射点，避免静脉或肌肉注射。

　　这种给药方案减少了患者用药负担，提高了治疗依从性，尤其适合长期用药人群。

　　四、副作用与注意事项：胃肠道反应为主，安全性可控

　　替尔泊肽的副作用以轻中度胃肠道反应为主，且多在用药初期出现，随身体适应后逐渐缓解，常见症状包括恶心、腹泻、食欲减退、呕吐等，通常无需停药。

　　需特别注意：有胰腺炎病史、严重胃肠道疾病、肾功能不全的患者需谨慎使用;用药期间若出现持续性呕吐、剧烈腹痛、血糖异常波动等情况，应及时就医。此外，该药可能影响胎儿发育，妊娠期女性禁用，哺乳期女性需暂停哺乳。

　　总体而言，替尔泊肽凭借双靶点优势，在降糖和减重领域实现双重突破，为 2 型糖尿病和肥胖患者提供了更高效的治疗选择。随着医保政策的落地，药物可及性大幅提升，患者在医生指导下规范用药，能更好地兼顾疗效与安全性。