内分泌

很多患者担心副作用，对阿托伐他汀采取 “吃几天停几天” 的用药方式，殊不知这会导致血脂反弹、斑块变脆弱、肝损伤风险增加。安全用药需规律服用、定期监测，出现不适及时就医，切不可擅自改变用药方式。

阿托伐他汀因强效降脂、不损伤肾脏且研究证据充分，在心血管疾病防治中被广泛使用。虽存在肌肉、肝脏、血糖等方面副作用，但整体收益风险比约 9：1，利大于弊。服用时需遵医嘱，定期检查，平衡药效与风险 。

儿童高尿酸血症不容小觑，诊断需结合年龄、性别。生活管理上，要严控高嘌呤、高果糖食物，鼓励低嘌呤饮食与适量饮水，坚持中低强度运动，科学控制体重并定期监测尿酸。药物治疗需遵医嘱，家族有相关病史的孩子更应定期筛查，早防早治守护健康。

司美格鲁肽和替尔泊肽作为热门的 GLP-1 受体激动剂类药物，虽在降糖减重方面效果显著，但动物实验显示对胎儿发育有潜在风险。司美格鲁肽常规停药 2 个月、保守建议 3 - 6 个月后可备孕；替尔泊肽参考同类药物，建议停药 1 - 3 个月。备孕前需确认药物代谢，评估内分泌与生殖系统，调整生活方式，具体方案应结合个体情况...

文章系统介绍了七大类降脂药物。他汀类是治疗基石，适用于多种患者但有副作用；胆固醇吸收抑制剂常与他汀联用；PCSK9 抑制剂、英克司兰降脂强效但费用高；贝特类专攻甘油三酯，高纯度鱼油可保护心血管。临床选药需综合评估，同时强调生活方式干预，医患协作才能实现血脂达标，降低心血管风险。

长期服用达格列净需警惕 4 大风险：①泌尿生殖系统感染（女性风险更高，需注意卫生、控糖）；②酮症酸中毒（警惕 “血糖不高” 型，避免极端饮食、术前停药）；③营养不良消瘦（关注体重、补充蛋白、加强锻炼）；④急性肾损伤（高风险人群监测肾功能、避免脱水）。用药需评估获益与风险，做好干预保障安全。

格列净类降糖药虽效果显著，但以下 6 类糖尿病患者需禁用或慎用：①1 型糖尿病患者（仅极少数可谨慎联用）；②糖尿病酮症酸中毒高危人群；③中重度肾功能不全者（肾小球滤过率 <30 mL/(min・1.73m²) 禁用）；④反复泌尿 / 生殖系统感染者；⑤低血容量或脱水高风险人群；⑥对药物过敏、孕妇 / 哺乳期女性及...

Inclisiran（英克西兰）作为长效降脂针剂，一年仅需注射 2 次，能强效降 LDL-C 且安全性高，适合 ASCVD 高危、FH 及糖尿病合并严重血脂异常患者，长期用或省治疗费用，自费者需结合自身评估，未来有望通过医保或国产替代降低费用。

替尔泊肽并非适用于所有肥胖人士，仅适合 BMI≥28 或 BMI≥24 合并代谢疾病的成人，需排除禁忌症并经医生评估。其减重需配合饮食运动，轻中度肥胖无健康问题者优先选择非药物干预，用药务必遵循医学指征。

影响替尔泊肽减重效果的因素包括：药物剂量与用药规范性、个体初始体重、代谢率、肠道菌群及基础疾病，同时需配合合理饮食与适度运动以优化药效。