来那度胺（瑞复美）

来那度胺是由美国Celgene生物制药公司开发的抗肿瘤药物，临床上常用于多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征和套细胞淋巴瘤的治疗，其治疗效果非常显著，受到很多国内患者青睐。

有很多患者问，来那度胺能治疗这么多种癌症，那每种癌症的服用方法都一样吗?今天我们来看一下不同症状患者高如何服用来那度胺？

来那度胺推荐使用剂量：

1、多发性骨髓瘤 每28天为一个周期，第1-21天，每天服用25mg来那度胺胶囊。前4个周期的第1-4、9-12、17-20天， 每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1-4天，每天服用40mg地塞米松。

2、骨髓异常综合症 推荐起始剂量为每天10mg。 每天一次，持续21天，28天是一个周期。

3、套细胞淋巴瘤：推荐剂量为25mg，每天一次，持续21天，28天是一个周期。

服用方法：用温开水送服效果更佳，服药之后再喝一大杯水。

正常情况下患者在服用来那度胺是根据说明书上的推荐剂量服用的，但凡是总有例外。若患者在服用期间出现不良反应要立即咨询主治医生，主治医生会告知您该如何调整剂量。

患者除了在服用来那度胺时需要合理正确的用药以外，在饮食方面也需要特别注意。一定要忌烟酒及辛辣刺激食物还有腌制、油煎、肥腻的食物也不要吃。可以多吃一些海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李、蟹、虾、核桃等。

来那度胺是一种抗癌靶向药，目前应用最多的治疗方案是与地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤。在治疗的过程中，效果也是很明显的。但不可避免的是来那度胺长期服用后会给患者带来一定的副作用。那么来那度胺的常见副作用有哪些呢?患者该如何应对这些副作用？

来那度胺临床试验中常见的副作用包括血小板、中性粒细胞减少，贫血，肾功能不全，腹泻，头疼、腰背疼痛，皮疹，食欲不振，疲劳、血栓并发症、新恶性肿瘤等。

1、血小板、中性粒细胞减少:当中性粒细胞减少时，由于其作为人体的一种防御细胞，减少会容易感染导致发热等一系列抵抗能力较差的表现。根据减少程度，轻中度患者要注意预防空气污染、饮食卫生；重度患者需要升细胞处理。血小板减少会导致凝血功能差，简单来说就是出血不容易止住，因此一定要防止出血，轻中度患者可以口服升血，例如生血宝；重度患者可能需要输注血小板等血液制品。

2、贫血：贫血患者饮食以补铁补血为主，必要时应考虑采用促红细胞生成素治疗。

3、肾功能不全：来那度胺服药期间应定期监测肾功能，根据肾功能情况及时调整用药剂量，必要时应停药。充分补充水分，以免导致肾衰竭。

4、腹泻：来那度胺服用后可能会使肠粘膜受到影响，导致肠道吸收功能降低，轻中度患者可予思密达（蒙脱石散）口服，腹泻次数5-10次以上的严重者或年老体弱者需要进行补液调整水电解质平衡，由医生调整来那度胺剂量，减少剂量或暂时停止治疗。

5、头疼、腰背疼痛：除了药物副作用引起的疼痛，肿瘤本身引起的疼痛是慢性的长期的，由于长时间的药物止痛会产生耐药性或依耐性，因此首先出现疼痛时进行非药物治疗是最明智可行的，放松疗法，静坐进行深呼吸，转移和分散注意力；局部物理辅助减轻症状，如冷敷或热敷。

对于疼痛难耐的情况，按照世界卫生组织制定的三阶梯疼痛的药物治疗方案可供参考：

1）一般疼痛常用阿司匹林、消炎痛、布洛芬，芬必得、扶他林等。

2）中度持续疼痛或疼痛加重，主要用药可卡因、双氢可待因、曲马多、布桂嗪等。

3）强烈持续疼痛，主要用药有吗啡、杜冷丁、芬太尼等。

6、皮疹：首次使用来那度胺皮疹量最多，之后随着用药时间增加，皮疹量会逐渐减少。有些患者认为服用药物出现皮疹是排毒，或是对肿瘤起到效果的表现，实际上治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。

处理建议：穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服，局部皮肤应避免抓挠，勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗，保持皮肤清洁，外出时避免强烈日光照射，皮肤干燥可涂用润肤剂，全身皮肤瘙痒可口服息斯敏。轻度皮疹可以局部涂搽百多邦或者VB6软膏，嘴唇四周可用润唇膏涂抹。中度皮疹可以用克林霉素软膏。重度皮疹需要告知医生是否需要调整用药剂量或停药。

7、食欲不振：在治疗期间，您的食欲可能会改变。尝试定期吃少量的饭菜并且少食多餐。您可以尝试食品补充剂或代餐饮品。

8、疲劳：感觉疲倦是一种常见的副作用。在治疗结束时以及治疗结束后的几周内，情况往往更糟。尽量节奏自己，尽可能多地休息。它有助于平衡这一点与一些温和的运动，如短途步行。如果您感到困倦，请勿驾驶或操作机器。

9、深静脉血栓和肺栓塞:对于接受本品与地塞米松治疗的多发性骨髓瘤患者而言，已经证明本品可使出现深静脉血栓和肺栓塞的风险显著升高。建议患者和医生密切注意血栓的症状和体征。告知患者如果出现症状（如气短、胸痛、手臂或大腿肿胀）应寻求医疗救治。暂不知使用本品时同时预防性地使用抗凝或抗血小板药物是否会降低发生静脉血栓的可能性。

10、新恶性肿瘤:新恶性肿瘤的可能的危险因素包括使用烷化剂、化疗药物以及具有遗传易感性。临床医师应该考虑是否给予来那度胺时进一步权衡风险获益比，并对用药患者监测可能发生的二次原发性肿瘤。

来那度胺是美国Celgene公司研制的，临床中与地塞米松合用主要用于治疗曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者，那么患者在服用来那度胺时应该注意哪些问题呢?

若要充分发挥药物的疗效，必须正确使用药物。如果用药不当，则可能达不到它们应有的治疗效果。实际上，药物使用不规范会非常危险，因为有些药物在使用不当时可能反而会变成毒药。来那度胺也是一样的，关于来那度胺的注意事项有以下几点:

1、在使用来那度胺时，应忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2、来那度胺仅为肿瘤科室治疗药品，应在医生确诊后使用。

3、第一次使用来那度胺前应咨询医生，治疗期间应定期到医院检查。

4、有高血压、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

5、儿童、孕妇、哺乳期妇女、经期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用来那度胺。

6、服药期间如出现其他不适应到医院就诊。

7、服药3天症状无缓解，或服药期间胸闷、心痛、心悸等症状加重，或出现其他症状应立即去医院就诊。

8、对来那度胺过敏者禁用，过敏体质者慎用。

9、可能存在血液学方面的毒性反应(如中性粒细胞减少症和血小板减少症)。

10、请将来那度胺放在儿童不能接触的地方。

11、如正在使用其他药品，使用来那度胺前请咨询医师或药师。

12、可能引起深部静脉血栓形成和肺动脉栓塞，老年患者发生的几率略高。

以上是来那度胺有哪些注意事项的相关内容介绍，另外，来那度胺推荐起始剂量为25mg，每日口服本品25mg，直至疾病进展。必须在有多发性骨髓瘤治疗经验的医生监督下开始并提供治疗用药。