唯一针对原发性和转移性CNS疾病具有疗效的TRK抑制剂
瑞士罗氏 
用法用量副作用 注意事项 适应症 药物相互作用 本品适用于符合下列条件的成人和 12 岁及以上儿童实体瘤患者，经充分验证的检测方法诊断为携带神经营养酪氨酸受体激酶（NTRK）融合基因且不包括已知获得性耐药突变，患有局部晚期、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症的患者，以及无满意替代治疗或既往治疗失败的患者。
本品适用于ROS1阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。
（1）成人：成人的推荐剂量为600mg，口服，每日一次。
（2）儿童：年满12岁儿童患者的推荐剂量为300mg/m2，口服，每日一次。
表1：儿童患者的推荐给药方案
| 体表面积（BSA） | 每日给药一次 |
| 1.11-1.50 m2 | 400mg |
| ≥ 1.51m2 | 600mg |
儿童体表面积计算公式：体表面积S(m2)=H0.725xW0.425x71.84，其中H为身高（cm），W为体重（kg）。
（1）成人：成人的恩曲替尼剂量可最多减量两次，如果患者不能耐受200mg每日一次的剂量，应永久停止恩曲替尼治疗。
表2：成人患者减量方案
| 减量方案 | 剂量水平 |
| 起始剂量 | 600 mg 每日一次 |
| 首次减量 | 400 mg 每日一次 |
| 第二次减量 | 200 mg 每日一次 |
（2）儿童：根据耐受性，年满12岁的儿童患者可最多减量两次，如果患者不能耐受减量后的最低推荐剂量，应永久停止恩曲替尼治疗。
表3：儿童患者的剂量减量方案
| 措施 | BSA 1.11-1.50 m2（每日一次） | BSA ≥ 1.51 m2（每日一次） |
| 推荐剂量 | 400mg | 600mg |
| 首次减量 | 300mg | 400mg |
| 第二次减量 | 200 mg，每周给药 5 天* | 200mg |
| *：每周5天，周一、周三、周五、周六和周日 | ||
（3）发生特定不良反应后的剂量调整：
表4：成人和儿童患者发生特定药物不良反应后的推荐剂量调整方案
| 药物不良反应 | 严重程度* | 剂量调整 |
| 贫血或中性粒细胞减少症 | 3级或4级 | 暂停恩曲替尼治疗，直至恢复至≤2级或基线，以原剂量或者减量后重新开始治疗，具体根据临床需求而定。 |
| 认知障碍 | ≥2级 | 1.暂停恩曲替尼治疗，直至恢复至≤1级或基线，减量后重新开始治疗。 2.如不良事件复发，再次减量。 3.对于长期存在的、重度或不可耐受事件，根据临床状况考虑停止治疗。 |
| 转氨酶升高 | 3级 | 1.暂停恩曲替尼治疗，直至恢复至≤1级或基线。 2.如果在4周内恢复，则以原剂量重 新开始治疗。 3.如果不良反应未在4周内恢复，则永久停止治疗。 |
| 4级 | 1.暂停恩曲替尼治疗，直至恢复至≤1级或基线。 2.如果在 4 周内恢复，减量后重新开 始治疗。 3.如果不良反应未在 4 周内恢复，则 永久停止治疗。 4.如 4 级不良事件出现复发，则永久 停止治疗。 | |
| ALT或AST升高>3×ULN，且总胆红素升高>2×ULN（无胆汁淤积或溶血） | 永久停止恩曲替尼治疗 | |
| 高尿酸血症 | 有症状或4级 | 1.启用降尿酸药物。 2.暂停恩曲替尼治疗，直至体征或症状好转。 3.以原剂量或者减量后重新开始恩曲替尼治疗 |
| 充血性心力衰竭 | 2级或3级 | 1.暂停恩曲替尼治疗，直至恢复至≤1级。 2.减量后重新开始治疗。 |
| 4级 | 1.暂停恩曲替尼治疗，直至恢复至≤1级。 2.减量后重新开始治疗，或停止治疗，具体视临床状况而定。 | |
| QT 间期延长 | QTc 481-500ms | 1.暂停恩曲替尼治疗，直至恢复至基线。 2.以原剂量重新开始治疗。 |
| QTc >500ms | 1.暂停恩曲替尼治疗，直至QTc间期恢复至基线。 2.如果明确并纠正了导致 QT 延长的原因，则以原剂量重新开始治疗。 3.如果存在其他的未明确的可导致 QT 延长的原因，则减量后重新开始治疗。 | |
| 尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速，严重心律失常的体征 /症状 | 永久停止恩曲替尼治疗。 | |
| 其他有临床意义的不良反应 | 3级或4级 | 1.暂停恩曲替尼治疗，直至不良反应恢复或改善至1级或基线 2.如果在4周内恢复，则以原剂量或者减量后重新开始治疗。 3.如果不良反应未在4周内恢复，则考虑永久停止治疗。 4.如4级不良事件出现复发，则永久停止治疗。 |
| ALT=丙氨酸氨基转移酶，AST=天冬氨酸氨基转移酶，ULN=正常参考值上限，QTc=按心率校正的 QT 间期，* 根据美国国立癌症研究所不良事件通用术语标准（NCI CTCAE）确定严重程度 | ||
孕妇及哺乳期妇女、老年患者请在医师指导下用药。
1.最常见的不良反应（≥20%）：疲乏、便秘、味觉障碍、水肿、头晕、腹泻、恶心、感觉迟钝、呼吸困难、贫血、体重增加、血肌酐升高、疼痛、认知 障碍、呕吐、咳嗽和发热。
2.最常见的严重不良反应（≥2%）为肺部感染（5.2%）、呼吸困难（4.6%）、认知障碍（3.8%）、胸腔积液（3.0%）和骨折（2.4%）。
已知对恩曲替尼或任何辅料过敏的患者禁用本品。
请将本品保存在原包装，紧闭，并放在儿童不能触及的地方。请在室温下保存，并远离过热和潮湿的地方（不要放在浴室）。
成人、12岁及以上儿童。
与CYP3A4 底物同时使用会增加与CYP3A4 底物类药物的不良反应，需谨慎使用。
CYP3A4 底物：西沙必利、环孢菌素、麦角胺、芬太尼、匹莫 齐特、奎尼丁、他克莫司、阿芬太尼和西罗莫司等。
对BCRP 底物有轻度的抑制作用，应谨慎使用。
BCRP 底物：甲氨蝶呤、米托蒽醌、托泊替康、拉帕替尼等与恩物替尼合并应谨慎用药。
CYP3A 或 P-gp 诱导剂与恩曲替尼联用会降低恩曲替尼的疗效，应避免同时使用。
CYP3A 或 P-gp 诱导剂：利福平、利福喷丁、苯妥因、卡马西平、巴比妥类或圣约翰草等。
与恩曲替尼联用可能会增加不良反应，应避免同时使用。
CYP3A 或 P-gp 诱导剂：利托那韦、沙奎那韦、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、葡萄柚等。
24个月
胶囊剂
瑞士罗氏
本药品主要成分：恩曲替尼
本品内容物为白色至淡粉色或淡橙色粉末或块状物。
应告知患者，恩曲替尼治疗有可能引起认知改变。应指导患者，如果患者 出现认知障碍症状，在症状消退之前，应避免驾驶或操纵机器。
恩曲替尼可导致骨折风险增加。
在开始恩曲替尼治疗前和治疗期间应定期评估血清尿酸水平，监测患者是否出现高尿酸血症体征和症状，根据临床指征开始降尿酸治疗，并在观察到高尿酸血症症状和体征时暂停恩曲替尼治疗。
对于出现充血性心力衰竭症状或有已知风险因素的患者，应在开始恩曲替尼治疗前评估左心室射血分数，并在用药过程中密切监测，对有充血性心力衰竭临床体征和症状（包括呼吸短促或水肿）的患者进行评估，并给予适当的临床治疗。
应根据QTc间期延长严重程度，遵医嘱调整恩曲替尼治疗。
（以上内容参考资料美国FDA恩曲替尼说明书2022年7月英文版）
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（1）成人：成人的推荐剂量为600mg，口服，每日一次。
（2）儿童：年满12岁儿童患者的推荐剂量为300mg/m2，口服，每日一次。
表1：儿童患者的推荐给药方案
| 体表面积（BSA） | 每日给药一次 |
| 1.11-1.50 m2 | 400mg |
| ≥ 1.51m2 | 600mg |
儿童体表面积计算公式：体表面积S(m2)=H0.725xW0.425x71.84，其中H为身高（cm），W为体重（kg）。
（1）成人：成人的恩曲替尼剂量可最多减量两次，如果患者不能耐受200mg每日一次的剂量，应永久停止恩曲替尼治疗。
表2：成人患者减量方案
| 减量方案 | 剂量水平 |
| 起始剂量 | 600 mg 每日一次 |
| 首次减量 | 400 mg 每日一次 |
| 第二次减量 | 200 mg 每日一次 |
（2）儿童：根据耐受性，年满12岁的儿童患者可最多减量两次，如果患者不能耐受减量后的最低推荐剂量，应永久停止恩曲替尼治疗。
表3：儿童患者的剂量减量方案
| 措施 | BSA 1.11-1.50 m2（每日一次） | BSA ≥ 1.51 m2（每日一次） |
| 推荐剂量 | 400mg | 600mg |
| 首次减量 | 300mg | 400mg |
| 第二次减量 | 200 mg，每周给药 5 天* | 200mg |
| *：每周5天，周一、周三、周五、周六和周日 | ||
（3）发生特定不良反应后的剂量调整：
表4：成人和儿童患者发生特定药物不良反应后的推荐剂量调整方案
| 药物不良反应 | 严重程度* | 剂量调整 |
| 贫血或中性粒细胞减少症 | 3级或4级 | 暂停恩曲替尼治疗，直至恢复至≤2级或基线，以原剂量或者减量后重新开始治疗，具体根据临床需求而定。 |
| 认知障碍 | ≥2级 | 1.暂停恩曲替尼治疗，直至恢复至≤1级或基线，减量后重新开始治疗。 2.如不良事件复发，再次减量。 3.对于长期存在的、重度或不可耐受事件，根据临床状况考虑停止治疗。 |
| 转氨酶升高 | 3级 | 1.暂停恩曲替尼治疗，直至恢复至≤1级或基线。 2.如果在4周内恢复，则以原剂量重 新开始治疗。 3.如果不良反应未在4周内恢复，则永久停止治疗。 |
| 4级 | 1.暂停恩曲替尼治疗，直至恢复至≤1级或基线。 2.如果在 4 周内恢复，减量后重新开 始治疗。 3.如果不良反应未在 4 周内恢复，则 永久停止治疗。 4.如 4 级不良事件出现复发，则永久 停止治疗。 | |
| ALT或AST升高>3×ULN，且总胆红素升高>2×ULN（无胆汁淤积或溶血） | 永久停止恩曲替尼治疗 | |
| 高尿酸血症 | 有症状或4级 | 1.启用降尿酸药物。 2.暂停恩曲替尼治疗，直至体征或症状好转。 3.以原剂量或者减量后重新开始恩曲替尼治疗 |
| 充血性心力衰竭 | 2级或3级 | 1.暂停恩曲替尼治疗，直至恢复至≤1级。 2.减量后重新开始治疗。 |
| 4级 | 1.暂停恩曲替尼治疗，直至恢复至≤1级。 2.减量后重新开始治疗，或停止治疗，具体视临床状况而定。 | |
| QT 间期延长 | QTc 481-500ms | 1.暂停恩曲替尼治疗，直至恢复至基线。 2.以原剂量重新开始治疗。 |
| QTc >500ms | 1.暂停恩曲替尼治疗，直至QTc间期恢复至基线。 2.如果明确并纠正了导致 QT 延长的原因，则以原剂量重新开始治疗。 3.如果存在其他的未明确的可导致 QT 延长的原因，则减量后重新开始治疗。 | |
| 尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速，严重心律失常的体征 /症状 | 永久停止恩曲替尼治疗。 | |
| 其他有临床意义的不良反应 | 3级或4级 | 1.暂停恩曲替尼治疗，直至不良反应恢复或改善至1级或基线 2.如果在4周内恢复，则以原剂量或者减量后重新开始治疗。 3.如果不良反应未在4周内恢复，则考虑永久停止治疗。 4.如4级不良事件出现复发，则永久停止治疗。 |
| ALT=丙氨酸氨基转移酶，AST=天冬氨酸氨基转移酶，ULN=正常参考值上限，QTc=按心率校正的 QT 间期，* 根据美国国立癌症研究所不良事件通用术语标准（NCI CTCAE）确定严重程度 | ||
孕妇及哺乳期妇女、老年患者请在医师指导下用药。
1.最常见的不良反应（≥20%）：疲乏、便秘、味觉障碍、水肿、头晕、腹泻、恶心、感觉迟钝、呼吸困难、贫血、体重增加、血肌酐升高、疼痛、认知 障碍、呕吐、咳嗽和发热。
2.最常见的严重不良反应（≥2%）为肺部感染（5.2%）、呼吸困难（4.6%）、认知障碍（3.8%）、胸腔积液（3.0%）和骨折（2.4%）。
1.最常见的不良反应（≥20%）：疲乏、便秘、味觉障碍、水肿、头晕、腹泻、恶心、感觉迟钝、呼吸困难、贫血、体重增加、血肌酐升高、疼痛、认知 障碍、呕吐、咳嗽和发热。
2.最常见的严重不良反应（≥2%）为肺部感染（5.2%）、呼吸困难（4.6%）、认知障碍（3.8%）、胸腔积液（3.0%）和骨折（2.4%）。
本品适用于符合下列条件的成人和 12 岁及以上儿童实体瘤患者，经充分验证的检测方法诊断为携带神经营养酪氨酸受体激酶（NTRK）融合基因且不包括已知获得性耐药突变，患有局部晚期、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症的患者，以及无满意替代治疗或既往治疗失败的患者。
本品适用于ROS1阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。
与CYP3A4 底物同时使用会增加与CYP3A4 底物类药物的不良反应，需谨慎使用。
CYP3A4 底物：西沙必利、环孢菌素、麦角胺、芬太尼、匹莫 齐特、奎尼丁、他克莫司、阿芬太尼和西罗莫司等。
对BCRP 底物有轻度的抑制作用，应谨慎使用。
BCRP 底物：甲氨蝶呤、米托蒽醌、托泊替康、拉帕替尼等与恩物替尼合并应谨慎用药。
CYP3A 或 P-gp 诱导剂与恩曲替尼联用会降低恩曲替尼的疗效，应避免同时使用。
CYP3A 或 P-gp 诱导剂：利福平、利福喷丁、苯妥因、卡马西平、巴比妥类或圣约翰草等。
与恩曲替尼联用可能会增加不良反应，应避免同时使用。
CYP3A 或 P-gp 诱导剂：利托那韦、沙奎那韦、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、葡萄柚等。
肿瘤内科 专注研究多种癌症的治疗
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执业药师 专注于肿瘤免疫靶向药
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