长春新碱（Vincristine）

在临床应用中，长春新碱展现出了广泛的适应症。它不仅是治疗急性淋巴细胞白血病、霍奇金淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤的核心药物之一，还对各种实体瘤如乳腺癌、肺癌、神经母细胞瘤等具有一定的疗效。

药品称呼

通用名：注射用硫酸长春新碱

商品名：注射用硫酸长春新碱

全部名称：长春新碱，注射用硫酸长春新碱，Vincristine，Oncovin，VCR

贮藏

遮光，密闭，在冷处（2-10℃）保存。

作用机制

长春新碱为夹竹桃科植物长春花中提取的有效成分。对小鼠Ridgeway成骨肉瘤、Mecca淋巴肉瘤、X-5563骨髓瘤等也有作用。

长春新碱对培养的人肝癌细胞株（SMMC-7721）有明显的抗癌作用，长春新碱的浓度为100ng/ml和50ng/ml时，可使大部分癌细胞变圆。包膜变厚，且脱落成悬浮态。浓度为100ng/ml和50ng/ml时可使大部分瘤细胞变圆，胞膜变厚，且脱落呈悬浮状态。

长春新碱100ng/ml浓度作用于细胞于第二天和50ng/ml于6天起，细胞增殖抑制率就十分明显{抑制率50%}，长春新碱100ng/ml浓度于作用后第8天起，增殖抑制率达99.64%。同时随着VCR浓度的增加，蛋白质含量抑制率增至75.21%（25ng/ml）时，其对癌细胞的杀伤率亦随着增加。

长春新碱对人视网膜母细胞瘤细胞系HOX-Rb44有较强的抑制作用，半数抑制浓度IC50为0.31ug/ml，长春新碱浓度达0.01ug/ml时，可显著诱导K562细胞的调亡。

完整说明书详情：

　　生产厂家

　　美国礼来Lilly

　　成分

　　硫酸长春新碱

　　性状

　　白色或类白色的疏松块状物或无定形固体;有引湿性;遇光或热易变黄。

　　适应症

　　急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白血病疗效显著。

　　恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、小细胞肺癌，尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。

　　乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。

　　用法用量

　　成人剂量1～2mg(或1.4mg/m2)最大不大于2mg，年龄大于65岁者，最大每次1mg。

　　儿童75μg/kg或2.0mg/m2，每周1次静脉注射或冲入。

　　联合化疗是连用2周为一周期。

　　不良反应

　　剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指、神经毒性等，与累积量有关。

　　足趾麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎。

　　腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。

　　运动神经、感觉神经和脑神经也可受到破环，并产生相应症状。

　　神经毒性常发生于40岁以上者，儿童的耐受性好于成人，恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。

　　骨髓抑制和消化道反应较轻。

　　有局部组织刺激作用，药液不能外漏，否则可引起局部坏死。

　　可见脱发，偶见血压的改变。

　　禁忌

　　本品不能作为肌肉、皮下或鞘内注射。

　　硫酸长春新碱不得用于脱髓鞘型进行性神颈肌肉萎缩综合征患者。

　　贮存方法

　　遮光，密闭，在冷处(2-10℃)保存。

　　适用人群

　　急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白血病疗效显著。 恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、小细胞肺癌，尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。 乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。

　　药物相互作用

　　1吡咯系列抗真菌剂(伊曲康唑)，增加肌肉神经系统的副作用。

　　如发现有副作用，应进行减量、暂停或停药等适当处理。

　　伊曲康唑有阻碍肝细胞色素P-4503A的作用，长春新碱通过肝细胞染色素P-4503A代谢，合用可使长春新碱代谢受抑制。

　　2与苯妥英钠合用，降低苯妥英钠吸收，或使代谢亢进。

　　3与含铂的抗亚、恶性肿瘤剂合用，可能增强第8对脑神经障碍。

　　4与L-天冬酰胺酶合用，可能增强神经系统及血液系统的障碍。

　　为将毒性控制到最小，可将硫酸长春新碱在L-天冬酰胺酶给药前12-24小时以前使用。

　　5长春新碱被广泛的应用于癌症的化疗方案，但由于化疗存在着比较严重的骨髓抑制，肠胃道反应和肝肾损伤等，故需配合同步服用补硒剂，利用硒的作用辅助控制病情、修复肠胃的机体功能，并提升免疫，同时能刺激骨髓，恢复骨髓的造血功能，另外更能提升细胞对化学药物毒性的耐受性，减少副作用，增强化疗效果。

　　有效期

　　12个月

　　剂型

　　注射剂

　　注意事项

　　仅用于静脉注射，漏于皮下可导致组织坏死、蜂窝织炎。

　　一旦漏出或可疑外漏，应立即停止输液，并予相应处理。

　　防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏保护)。

　　冲入静脉时避免日光直接照射。

　　肝功能异常时减量使用。