阿霉素（adriamycin）

阿霉素属于抗肿瘤药-细胞毒类药物，是一种周期非特异性药物，对各种生长周期的肿瘤细胞都有杀灭作用。患者需要在医生的指导下使用，同时在使用阿霉素期间应严密观察血象、肝功能及心电图变化。

药品称呼

通用名：注射用多柔比星

商品名：adriamycin

全部名称：阿霉素，14-羟基柔红霉素，阿得里亚霉素，多索柔比星，多柔比星，阿霉素-威力，adriamycin，Doxorubicin

禁忌

该品能透过胎盘，有引致流产的可能，因此严禁在妊娠初期的3个月内应用。妊娠期妇女用该品后，对胎儿的毒性反应有时可长达数年后才出现。

在进行纵隔或胸腔放疗期间禁用该品。

下列情况应禁用：周围血象中白细胞低于3500/μl或血小板低于5万/μl、明显感染或发热、恶液质、失水、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、明显黄疽或肝功能损害者，心肺功能失代偿患者、水痘或带状疱疹患者。

对该品过敏者禁用。

贮藏

遮光、密闭,在阴凉处保存。

作用机制

阿霉素是一种抗肿瘤抗生素，可抑制RNA 和DNA的合成，对RNA的抑制作用最强，抗瘤谱较广，对多种肿瘤均有作用，属周期非特异性药物，对各种生长周期的肿瘤细胞都有杀灭作用。

安全与疗效

对于阿霉素治疗乳腺癌的效果，一份之前发布的，共有3871例早期乳腺癌患者的III期临床随机研究能够说明治疗及副作用的情况。试验由多柔比星（阿霉素）联合环磷酰胺与紫杉醇单药对比。（注：阿霉素联合环磷酰胺是乳腺癌治疗中的AC方案）。在此项试验中显示，阿霉素联合环磷酰胺治疗早期乳腺癌的五年无复发生存率为91%；紫杉醇单药组的方案的五年无复发生存率为88%。五年总体生存率是94%和93%，可以说无差别。

完整说明书详情：

　　适应症

　　该品抗瘤谱较广，适用于急性白血病(淋巴细胞性和粒细胞性)、恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌(未分化小细胞性和非小细胞性)、卵巢癌、软组织肉瘤、成骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤、母细胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱癌、甲状腺癌、前列腺癌、头颈部鳞癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。

　　用法用量

　　40mg～60mg/m2，3周1次。或每日20mg/m2连续3日，间隔3周再给药。

　　目前认为总量不宜超过450mg～550mg/m2，以免发生严重心脏毒性。

　　腔内注射：胸腔内注射每次30～40mg，膀胱内注射：每次30～40mg

　　不良反应

　　骨髓造血功能，表现为血小板及白细胞减少。

　　心脏毒性，严重时可出现心力衰竭。

　　可见到恶心、呕吐、口腔炎、脱发、高热、静脉炎及皮肤色素沉着等。

　　少数患者有发热、出血性红斑及肝功能损害。

　　禁忌

　　该品能透过胎盘，有引致流产的可能，因此严禁在妊娠初期的3个月内应用。妊娠期妇女用该品后，对胎儿的毒性反应有时可长达数年后才出现。

　　在进行纵隔或胸腔放疗期间禁用该品。

　　下列情况应禁用：周围血象中白细胞低于3500/μl或血小板低于5万/μl、明显感染或发热、恶液质、失水、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、明显黄疽或肝功能损害者，心肺功能失代偿患者、水痘或带状疱疹患者。

　　对该品过敏者禁用。

　　注意事项

　　1.该品在动物中有致癌作用，在人体也有潜在的致突变和致癌作用。该品对动物生殖功能有明显影响，但在人类，其抑制作用较大白鼠实验大为减轻。

　　2.该品的肾排泄虽较少，但在用药后1～2日内可出现红色尿，一般都在2日后消失。肾功能不全者用该品后要警惕高尿酸血症的出现;痛风患者，如应用该品，别嘌醇用量要相应增加。

　　3.老年患者、2岁以下幼儿和原有心脏病患者要特别慎用。

　　4.少数患者用药后可引起黄疸或其他肝功能损害，有肝功能不全者，用量应予酌减。

　　5.用药期间需检查：

　　①用药前后要测定心脏功能、监测心电图、超声心动图、血清酶学和其他心肌功能试验;

　　②随访检查周围血象(每周至少一次)和肝功能试验;

　　③应经常查看有无口腔溃疡、腹泻以及黄疸等情况，应劝病人多饮水以减少高尿酸血症的可能，必要时检查血清尿酸或肾功能。

　　6.阿霉素的心脏毒性多出现在停药后的1～6个月，应及早应用维生素B6和辅酶Q10以减低其对心脏的毒性。

　　7.在用药期间应定期复查血象，避免造成骨髓抑制。

　　贮藏

　　遮光、密闭,在阴凉处保存。

　　作用机制

　　阿霉素是一种抗肿瘤抗生素，可抑制RNA 和DNA的合成，对RNA的抑制作用最强，抗瘤谱较广，对多种肿瘤均有作用，属周期非特异性药物，对各种生长周期的肿瘤细胞都有杀灭作用。

　　安全与疗效

　　对于阿霉素治疗乳腺癌的效果，一份之前发布的，共有3871例早期乳腺癌患者的III期临床随机研究能够说明治疗及副作用的情况。试验由多柔比星(阿霉素)联合环磷酰胺与紫杉醇单药对比。(注：阿霉素联合环磷酰胺是乳腺癌治疗中的AC方案)。在此项试验中显示，阿霉素联合环磷酰胺治疗早期乳腺癌的五年无复发生存率为91%;紫杉醇单药组的方案的五年无复发生存率为88%。五年总体生存率是94%和93%，可以说无差别。