戈舍瑞林治疗前列腺癌的用法用量和注意事项

戈舍瑞林用于晚期前列腺癌的姑息治疗。

用法用量

戈舍瑞林的剂量为3.6 mg，应每28天在医生的监督下使用无菌技术皮下给药至肚脐以下的前腹壁。虽然推迟几天是允许的，但应尽量遵守28天的时间表。

对于晚期前列腺癌的治疗，建议戈舍瑞林长期给药。

禁忌症

戈舍瑞林的过敏性反应在医学文献中已有报道。戈舍瑞林禁忌用于已知对GnRH、GnRH激动剂类似物或戈舍瑞林任何成分过敏的患者。

注意事项

肿瘤耀斑现象

戈舍瑞林和其他GnRH激动剂一样，最初会导致前列腺癌男性血清睾酮水平短暂升高，乳腺癌女性血清雌激素水平短暂升高。在戈舍瑞林治疗的最初几周内，可能偶尔出现短暂的症状恶化，或前列腺癌或乳腺癌的附加症状和体征。少数患者可能会经历短暂的骨痛增加，这可以从症状上加以控制。与其他GnRH激动剂一样，前列腺癌患者中也出现输尿管梗阻和脊髓受压的孤立病例。如果脊髓受压或肾脏损害继发于输尿管梗阻，应制定这些并发症的标准治疗。对于前列腺癌患者的极端病例，应考虑立即行睾丸切除术。

高血糖和糖尿病

据报道，接受GnRH激动剂的男性会出现高血糖和患糖尿病的风险增加。高血糖可能代表糖尿病的发展或糖尿病患者血糖控制的恶化。定期监测接受GnRH激动剂的患者的血糖和/或糖化血红蛋白（HbA1c），并根据目前的治疗高血糖或糖尿病的实践进行管理。

心血管疾病

据报道，男性使用GnRH激动剂会增加发生心肌梗死、心源性猝死和中风的风险。这种风险很低，但在确定前列腺癌患者的治疗方案时，应仔细评估心血管风险因素。接受GnRH激动剂治疗的患者应监测提示发生心血管疾病的症状和体征，并根据目前的临床实践进行管理。

血钙过多

与其他GnRH激动剂或激素治疗（抗雌激素、雌激素等）一样，已报道一些前列腺癌患者在开始使用戈舍瑞林治疗后出现骨转移的高钙血症。如果确实发生高钙血症，应采取适当的治疗措施。

对QT/QTc间期的影响

QT间期是指Q波的起点到T波终点的时限，正常的时限应该在0.44秒之内，超过0.44秒被认为是QT间期延长。

雄激素剥夺治疗可延长QT/QTc间期。应考虑患者接受雄激素剥夺疗法的好处是否大于潜在风险，如先天性长QT综合征、充血性心力衰竭、频繁电解质异常以及服用已知延长QT间期药物的患者。电解质异常应予以纠正。考虑定期监测心电图和电解质。

注射部位受伤

注射部位损伤和血管损伤，包括疼痛、血肿、出血和失血性休克，需要输血和手术干预，已经有报道使用戈舍瑞林。当给低BMI和/或接受全剂量抗凝治疗的患者使用戈舍瑞林时，应格外小心。

【温馨提示】以上方法仅供参考，如果对所购药品的质量存在质疑，建议咨询专业医生或药师，或向相关部门举报。