内分泌

达格列净和恩格列净同属SGLT2抑制剂，作用机制与心肾获益相似。在国内，前者销量领先；在全球，后者销售额更高。从临床差异来看，达格列净在肾脏保护上更优，可用于非糖尿病慢性肾病治疗；恩格列净心脏保护效果更好，获批用于全谱心力衰竭治疗。达格列净生殖泌尿系统感染、酮症酸中毒风险略高，恩格列净引发体位性低血压风险更高。关注肾脏...

替尔泊肽为 GIP/GLP-1 双重受体激动剂，司美格鲁肽属单一 GLP-1 受体激动剂。临床试验表明，替尔泊肽在降糖与减重上更具优势，但长期安全性有待观察。未来，将依据患者代谢特征选择单双靶点药物，靶向多通路多肽药有望成为代谢病治疗新方向。

3 月 5 日发表的论文显示，新型双脂肪酸偶联 GLP-1 受体激动剂 TE-8105，在治疗糖尿病、肥胖和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）方面疗效优于司美格鲁肽。目前该药物正在澳大利亚开展临床 I/IIa 期试验。

肥胖和糖尿病相互作用，严重威胁健康。司美格鲁肽作为 GLP-1 受体激动剂，既能模拟肠道激素，调节胰岛素与胰高血糖素分泌，控制血糖，又能作用于大脑食欲中枢，减少进食量、延缓胃排空，实现科学减重。2024 年，司美格鲁肽在国内获批用于长期体重管理，2025 年，其适应症在美国进一步扩大。不过，它是处方药，需经医生评估、遵...

在 2025 年国际肾脏病学会世界肾脏病学大会上，CONFIDENCE 研究解读为慢性肾脏病（CKD）治疗带来新信息。非奈利酮和 SGLT - 2i 单药使用时，都能降低蛋白尿、保护肾脏。联合使用时，尿白蛋白 / 肌酐比值大幅下降 36%，协同效应显著。两者作用机制互补，联合用药既能更有效降低蛋白尿、延缓 CKD 进展...

GLP-1 类药物司美格鲁肽和替尔泊肽备受关注。前者由诺和诺德研发，有减重版诺和盈、降糖版诺和泰、口服版诺和忻；后者由礼来研发，包括双受体激动剂穆峰达和用于肥胖及代谢综合征治疗的 Zepbound。其中，诺和盈与穆峰达可用于减重，两类药物均为处方药，需在医生指导下使用 。

多丁那德用于治疗痛风和高尿酸血症，通过抑制尿酸再吸收起作用。但它与利尿剂、嘧啶类抗癌药物等联用时，可能增加尿酸排泄、干扰药物代谢清除，导致尿酸或其他药物浓度异常，增加风险。使用时需密切监测相关指标和患者反应 。

Dotinurad 是新一代口服药物，属尿酸盐转运体 1 抑制剂。能抑制肾脏对尿酸再吸收，广泛用于痛风和高尿酸血症治疗，可降低尿酸水平、减少晶体沉积，缓解症状，且有口服便利、耐受性与安全性良好等优势，是相关患者的有效治疗选择 。

多丁那德作为新型药物，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收来促进排泄。临床研究显示，其降尿酸效果显著优于部分传统药物，耐受性良好，常见不良反应轻微。患者使用时需遵循医嘱选剂量并定期监测尿酸，配合饮食和生活方式调整，能更好控制尿酸水平。

氢化可的松用于肾上腺皮质功能减退等多种疾病治疗，成人与小儿口服剂量有别。生理剂量替代治疗副作用少，药理剂量时副作用多，长程使用可引发库欣综合征等多种问题，还会出现精神症状、并发感染及停药综合征 。