多替诺雷服用全指南：剂量递增、副作用应对及禁忌人群速览

　　多替诺雷作为高尿酸血症与痛风的专用药，服用核心是 “渐进式调剂量、强监测防风险”。成人需从每日 0.5mg 起始，按 2 周、6 周节点依尿酸水平递增至 2mg 维持量，最大不超 4mg / 日。治疗初期易诱发痛风，需联用抗炎药预防;同时要警惕胃肠道不适、肝酶升高等副作用，严重肾衰、儿童等人群需严格禁用。本文整合权威用药数据，详解服用规范、副作用处理及特殊人群禁忌，助力安全控尿酸。

　　一、核心服用规范：剂量渐进，监测先行

　　1. 标准剂量方案(成人专用)

　　初始剂量：每日 0.5mg，固定早餐后口服，用温水送服即可，无需嚼碎。此剂量能降低初期痛风发作风险，为身体建立耐受。

　　递增节点：服药 2 周后检测血尿酸，若>6.0mg/dL，遵医嘱增至 1mg / 日;6 周后仍未达标可升至 2mg / 日(推荐维持量);仅尿酸持续偏高者可考虑最大剂量 4mg / 日，且需医生评估。

　　漏服处理：想起时若距离下次服药超 12 小时，立即补服;若接近下次服药时间，直接跳过漏服剂量，次日按常规服用，不可双倍补服。

　　2. 增量期关键注意事项

　　痛风预防：初始 2 周是痛风发作高发期，建议联用低剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药(如布洛芬)预防，即便发作也无需停多替诺雷，对症抗炎即可。

　　身体养护：每日饮水≥2 升，通过碳酸氢钠等药物将尿液 pH 值维持在 6.0-7.0.降低尿酸性结石风险;严格避免动物内脏、海鲜、酒精等高嘌呤食物，以免抵消药效。

　　监测频率：增量期每 2-4 周查血尿酸及肝功能，稳定后每 3 个月复查 1 次，长期服药者需同步监测肾功能及尿常规。

　　二、副作用分级应对：轻症可缓，重症速医

　　1. 常见轻中度反应(无需停药，对症处理)

　　胃肠道不适：1%-5% 患者出现腹泻、恶心、软便，可通过少食多餐、避开油腻食物缓解，持续超 1 周需联系医生调整剂量。

　　肝酶轻度升高：发生率<1%，无需停药，但需每 1-2 个月复查 ALT、AST 指标，若未持续升高则继续用药。

　　皮疹瘙痒：发生率<1%，轻微症状可涂炉甘石洗剂或服抗组胺药(如氯雷他定)，避免抓挠引发感染。

　　2. 严重不良反应(立即停药并急诊)

　　急性痛风发作：表现为关节红肿剧痛，需联用秋水仙碱控制，不可自行停多替诺雷，以免尿酸反弹。

　　重度肝损伤：罕见但危险，若出现黄疸、乏力、尿色加深，且肝酶超正常上限 3 倍，需立即停药并查肝功能。

　　肾损伤信号：出现血尿、排尿困难时，需排查尿路结石或肾损伤，严重者需停药并干预。

　　过敏休克：极端情况可能出现面部肿胀、呼吸困难，需立即拨打急救电话，后续永久禁用。

　　三、特殊人群用药红线：这些情况禁用或慎用

　　1. 绝对禁用人群

　　严重肾功能不全者：eGFR<30mL/min(如终末期肾病)或无尿患者，药物无法正常代谢，且缺乏有效性数据。

　　对多替诺雷成分过敏者：曾出现皮疹、血管性水肿等过敏反应的患者禁用。

　　尿路结石急性发作期患者：可能加重结石梗阻，除非医生评估必需，否则禁止使用。

　　2. 谨慎使用人群

　　孕妇及哺乳期女性：动物实验显示药物可透过胎盘、进入乳汁，人类数据不足，仅在 “治疗获益远大于风险” 时由医生决定使用，哺乳期需暂停哺乳。

　　肝损伤患者：轻度肝损伤无需调量;Child-Pugh C 级重度肝损伤者需加倍监测肝功能，必要时减量。

　　老年人：药代动力学与年轻人无差异，但需关注肾功能衰退，每 3 个月查 1 次 eGFR 指标。

　　儿童：安全性未证实，不推荐使用。

　　多替诺雷的服用效果取决于 “规范剂量 + 严格监测”，患者切勿因初期痛风发作或轻微不适擅自停药。用药前务必告知医生完整病史，尤其是肝肾功能、过敏史及合并用药情况，确保每一步调整都符合个体病情。