问题肝脏不好可以吃图卡替尼来治疗乳腺癌吗？

针对肝功能不全的患者，在使用图卡替尼(Tucatinib)进行乳腺癌治疗时，必须在专业医生的严格监控下进行。

针对Child-Pugh评分系统评定的轻度(Child-Pugh A级)或中度(Child-Pugh B级)肝功能损害患者，通常无需对图卡替尼的剂量进行调整。

然而，值得注意的是，图卡替尼可能引发严重的肝脏不良反应。

在启动图卡替尼治疗前，应对患者的ALT、AST和胆红素水平进行评估，并在治疗过程中每三周进行一次监测，同时根据病情的需要进行额外的监测。若出现肝毒性反应，需根据其严重程度采取相应的措施，包括暂停用药、减少剂量或永久停用TUKYSA。

具体而言，若患者胆红素水平达到2级(>1.5至3倍正常上限值，ULN)，应暂停图卡替尼治疗，直至水平降至1级以下，随后可以以原剂量水平恢复用药。

对于3级ALT或AST升高(>5至20倍ULN)或3级胆红素水平(>3至10倍ULN)的患者，同样需暂停用药，待指标恢复至1级以下，再以较低剂量水平重启治疗。

若患者出现4级ALT或AST升高(>20倍ULN)或4级胆红素水平(>10倍ULN)，则应永久停用图卡替尼。

对于ALT或AST水平超过3倍ULN且胆红素水平超过2倍ULN的患者，也应永久停用图卡替尼，以避免潜在的严重肝损伤风险。