奈拉宾（Nelarabine Atriance）：副作用、注意事项全解析

　　在抗肿瘤治疗的领域中，奈拉宾(英文名 Atriance，别名 Nelarabine)是一款具有重要地位的药物。它主要针对急性 T 细胞淋巴细胞白血病展开治疗，尤其适用于 T 细胞急性淋巴细胞白血病 (T-ALL) 和 T 细胞淋巴细胞淋巴瘤 (T-LBL) 的成人与儿童患者，特别是那些对至少两种化疗方案无反应或出现复发的患者。

　　T 细胞恶性肿瘤与奈拉宾的特殊地位

　　T 细胞急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤属于相对罕见的 T 细胞恶性肿瘤。在急性淋巴细胞白血病患者中，仅有 20% 至 25% 患有此类 T 细胞疾病;在非霍奇金淋巴瘤患者里，患病比例更是低至 1.7%。鉴于这些 T 细胞恶性肿瘤的罕见性，以及患者迫切的治疗需求，奈拉滨首次获得 FDA 授予的孤儿药地位和快速通道资格，旨在填补这类癌症治疗方面的空白。

　　药品基本信息

　　药品名称：奈拉宾

　　药品别名：Nelarabine

　　英文名：Atriance

　　研发公司：诺华制药公司

　　型号规格：250mg/5ml

　　适应症

　　奈拉宾(Atriance/Nelarabine)主要被用于治疗 T 细胞急性淋巴细胞性白血病，为患者提供了新的治疗选择。

　　用法用量

　　奈拉宾的用药剂量通常根据患者的体表面积(结合身高和体重)以及验血结果来确定。

　　成人和青少年(16 岁及以上)：一般建议剂量为每天 1500mg/m²，通过输液方式给药，输液时间约 2 个小时，每天一次，分别在第 1、3 和 5 天进行治疗，一个疗程通常为三周。

　　儿童和青少年(21 岁以下)：通常剂量为每天 650 mg/m²体表面积，输液时间约 1 个小时，每天一次，连续治疗 5 天，一个疗程同样为三周。

　　不良反应

　　使用奈拉宾可能会引发一系列不良反应。它可能会减少白细胞数量，进而导致患者出现多种症状，如发烧、局部出现喉咙痛或泌尿问题、虚弱和疲劳(临时贫血)、肌肉无力、不寻常瘀伤或出血、昏昏欲睡、头痛、头晕、呼吸困难、咳嗽、恶心、腹泻、便秘、肌肉疼痛、食欲不振、胃疼、口疮、口腔溃疡或炎症、视力模糊等。

　　注意事项

　　神经毒性：奈拉宾(Atriance)引发的神经毒性属于剂量限制性毒性反应。患者在用药期间务必密切留意自身是否出现意识模糊、嗜睡、惊厥、共济失调、感觉异常和感觉减退等症状。特别是曾经接受过鞘内化疗或颅脊放疗的患者，使用奈拉宾后出现神经毒性反应的风险会显著增大。

　　血液相关问题：奈拉宾(Atriance)还可能导致白细胞减少症、血小板减少症、贫血和中性粒细胞减少症(包括发热性中性粒细胞减少症)。因此，应用奈拉宾的患者需要常规进行全血细胞计数(包括血小板计数)，以便及时监测血液指标变化。

　　其他并发症处理：根据标准治疗方案，对于正在应用奈拉宾(Atriance)且并发肿瘤溶解综合征的患者，若出现高尿酸血症，可通过静脉水合的方式进行缓解;存在高尿酸血症风险的患者，还可考虑服用别嘌醇进行治疗。此外，应用奈拉宾的免疫缺陷患者应避免注射活疫苗，以防引发不良反应。

　　贮藏条件

　　为了确保奈拉宾的药效稳定，应将其置于 25 摄氏度以下的环境中，并避光贮藏。

　　总之，奈拉宾在治疗特定 T 细胞恶性肿瘤方面发挥着重要作用，但患者在使用过程中需充分了解其副作用和注意事项，严格遵循医嘱用药，以保障治疗效果和自身安全。