癌症患者服用依维莫司全攻略：从用法到注意事项一文掌握

癌症的治疗是一场漫长且复杂的战斗，每一种治疗药物都像是一把独特的武器，只有正确使用才能发挥最大威力。依维莫司便是这样一种在治疗多种癌症中发挥重要作用的药物。那么，癌症患者究竟该如何合理服用依维莫司呢?接下来将从多个方面为大家展开介绍。

一、依维莫司是什么?

依维莫司属于 mTOR 的选择性抑制剂。mTOR 作为一种关键的丝氨酸 - 苏氨酸激酶，在部分人体肿瘤中活性会升高。依维莫司能够抑制 mTOR 的活性，进而干扰细胞周期、血管新生、糖酵解等相关蛋白的翻译与合成。

基于此，依维莫司可通过阻止癌细胞繁殖、减少癌细胞的血液供应来发挥治疗癌症的作用。

二、依维莫司的适用情况

依维莫司主要用于以下几种癌症的治疗：

用于治疗经其他药物治疗无效的晚期肾细胞癌。

用于治疗至少接受过一种其他药物治疗的特定类型晚期乳腺癌。

用于治疗已发生转移或进展，且无法通过手术切除的某些类型胰腺癌、胃癌、肠癌或肺癌。

三、依维莫司的使用方法

依维莫司的推荐剂量为每日一次，每次 10mg，口服，且需在每天同一时间服用。服用时，既可与食物同服，也可不与食物同服。服用时需用一杯水将整片药送服，切勿咀嚼或压碎。

对于无法吞咽片剂的患者，在用药前，可将片剂放入约 30ml 水中，轻轻搅拌至完全溶解后立即服用。随后用水清洗水杯，并将清洗液全部服下，以确保完整剂量摄入。

若在正常服用时间后 6 小时内发现遗漏剂量，可进行补服;若超过 6 小时，则应跳过该剂量，次日按正常时间服用，切不可将剂量加倍以弥补遗漏。

四、服用依维莫司的特别注意事项

感染风险：服用依维莫司可能降低患者抵抗力，增加严重感染风险，甚至危及生命。若患者曾患乙型肝炎(乙肝)，使用依维莫司可能使感染活跃并出现相关症状。治疗期间，若患者出现过度疲劳、皮肤或眼睛发黄、食欲不振、恶心、关节疼痛、深色尿液、大便苍白、胃右上部疼痛、皮疹、排尿困难/疼痛/尿频、耳痛或耳朵流出不明液体、鼻窦疼痛或压痛、喉咙痛、咳嗽、发烧、发冷、感觉不适或其他感染迹象等症状，应立即联系主诊医生或前往急诊科就医。

患癌风险：使用依维莫司会提高患者患癌风险，尤其是淋巴瘤和皮肤癌。为降低患皮肤癌风险，治疗期间应避免不必要或长时间暴露在阳光或紫外线下，并穿戴防护服、太阳镜，涂抹防晒霜。若治疗期间出现皮肤上出现红色、凸起或蜡状区域;皮肤上出现新的溃疡、肿块或变色;难以愈合的疮;身体任何部位的肿块;皮肤变化;盗汗;颈部、腋窝或腹股沟腺体肿胀;呼吸困难;胸痛;无法通过休息缓解的疲乏等症状，应立即联系主诊医生。

严重感染风险：服用依维莫司还可能增加某些罕见但严重的感染风险，如 BK 病毒感染和进行性多病灶脑白质病。若出现身体一侧无力且逐渐加重、胳膊或腿笨拙、持续数天的思维/行走/平衡/言语/视力/力量变化、头痛、精神错乱、性格改变等症状，应立即联系主诊医生。

口腔问题：使用依维莫司治疗期间，尤其是前 8 周，口腔可能出现溃疡或肿胀。若发生口腔炎，建议采用局部治疗，但应避免使用含酒精、过氧化物、碘或百里香的漱口液，以免加重病情。

伤口愈合问题：依维莫司会使伤口愈合延迟，增加伤口相关并发症风险，如伤口裂开、伤口感染、切口疝、淋巴囊肿和血肿等，这些并发症可能需要外科介入治疗，围手术期应谨慎使用本品。

五、治疗前需告知医生的信息

服用依维莫司前，患者应告知主诊医生或药剂师正在服用或计划服用的处方药、非处方药、维生素和营养补充剂，特别是酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、奈法唑酮、沙奎那韦、泰利霉素、利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、伏立康唑、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷汀、苯巴比妥、含有贯叶连翘(圣约翰草、金丝桃)成分的中成药等药物。

此外，还应告知医生以下情况：

是否有糖尿病或高血糖病史;

胆固醇或甘油三酯水平是否高;

是否患有肾脏或肝脏疾病。

依维莫司可能对胎儿有害，因此治疗期间及治疗结束后 8 周(男性为 4 周)内应采取有效避孕措施。治疗期间及治疗结束后 2 周内不要进行母乳喂养。使用依维莫司治疗期间，应避免接种疫苗，并避免与最近接种过疫苗的人密切接触。

六、依维莫司的不良反应

依维莫司常见不良反应(发生率≥10%)包括口腔炎、皮疹、疲劳、腹泻、感染、恶心、食欲下降、贫血、味觉障碍、非感染性肺炎、周围水肿、高血糖、虚弱、瘙痒、体重下降、高胆固醇、鼻衄、咳嗽和疼痛等。

部分不良反应虽不常见，但可能较为严重，若出现麻疹、瘙痒、手/脚/胳膊/腿/眼睛/脸/嘴/嘴唇/舌头/喉咙肿胀、声音嘶哑、呼吸或吞咽困难、喘息、胸痛、极度口渴或饥饿、异常出血或淤伤、皮肤苍白、心跳快或不规则、头晕、发作等症状，应立即联系主诊医生。

七、饮食注意事项

治疗期间应避免食用西柚、西柚汁及其他相关食物。