来那替尼可否单一用药治疗HER2阳性乳腺癌

在乳腺癌的治疗领域，HER2阳性亚型的患者面临着相对较高的复发风险。与HER2阴性乳腺癌患者相比，HER2阳性患者的复发风险存在差异，这要求我们进行更深入的研究以明确风险因素。目前，曲妥珠单抗与帕妥珠单抗的联合辅助治疗在HR阴性患者中显示出更佳疗效，但背后的机制是什么呢?研究发现，HR阴性患者的复发往往发生在疾病初期的2-3年内，因此在第一年内加强治疗可以直接降低复发率。

对于HR阳性患者，复发的窗口期通常在疾病初期的2-3年内较为罕见，因此在这段时间内很难观察到显著的治疗效果。然而，随着时间推移，复发风险逐渐上升，而来那替尼(Niratinib, Nerlynx, Hernix)的强化辅助治疗在这一阶段显示出阻断复发的潜力，使得HR阳性亚组的分析结果显示出更大的获益。

在HER2阳性乳腺癌的治疗策略中，调整抗HER2治疗的强度和持续时间对于优化治疗效果至关重要。在相同的时间框架内，增加治疗强度即采用双靶向药物治疗，而延长治疗时间但保持治疗强度不变则称为强化辅助治疗，这两种策略均能显著提升治疗效果。这种靶向治疗模式与内分泌治疗的基本原则有着异曲同工之妙。

值得强调的是，来那替尼的EXTENET研究为HER2阳性乳腺癌的治疗提供了重要的临床数据，其研究成果已纳入NCCN指南，成为继曲妥珠单抗之后的又一重大治疗突破，为临床实践带来了显著变革。