芦可替尼开始服用后多久可以减量

在芦可替尼治疗的进程中，若患者出现血小板计数下降，应根据医疗专业人员的指导进行剂量调整，以避免治疗中断及潜在的并发症。

具体剂量调整策略如下：

针对初始血小板计数≥100×10^9/L的患者：

当血小板计数降至100至<125×10^9/L时，原本服用25 mg每日两次的患者应降至20 mg每日两次;而20 mg每日两次的患者则需减至15 mg每日两次。

若血小板计数在75至<100×10^9/L范围内，应将剂量调整为10 mg每日两次。

对于血小板计数在50至<75×10^9/L的患者，建议减量为5 mg每日两次;若血小板计数低于50×10^9/L，则应暂停芦可替尼治疗。

针对初始血小板计数在50×10^9/L至<100×10^9/L的患者：

若血小板计数低于25×10^9/L，应立即停止给药。

当血小板计数在25×10^9/L至<35×10^9/L，且过去四周内血小板计数下降幅度小于20%时，应将剂量减少至5 mg每日一次。若患者已经在此剂量，则保持不变。

如果血小板计数在25×10^9/L至<35×10^9/L，且过去四周内血小板计数下降幅度达到或超过20%，则应将剂量减少至5 mg每日两次。若患者原本剂量为5 mg每日一次，则减至5 mg每日一次;若为5 mg每日两次，则维持当前剂量。

芦可替尼在治疗真性红细胞增多症中的显著效果

芦可替尼在真性红细胞增多症(PV)治疗中展现出显著的疗效，患者应严格遵循医嘱，持续用药。

在一项旨在评估芦可替尼治疗PV的疗效和安全性的研究中，所有患者初始剂量均为10 mg每日两次。治疗三个月后，若红细胞压积(HCT)未能有效控制，可适当增加剂量。HCT低于45%且无需额外放血被视为HCT缓解。

研究结果显示，共有33例PV患者参与，其中男性17例，女性16例，平均年龄50岁。所有患者中，31例存在JAK2V617F突变，2例为JAK2exon12突变。治疗前，患者平均血红蛋白水平为187 g/L，白细胞计数为10.4×10^9/L，血小板计数为457×10^9/L。其中17例(51.5%)因羟基脲耐药或不耐受而接受芦可替尼二线治疗，16例(48.5%)自愿选择芦可替尼作为一线治疗。

患者接受芦可替尼治疗的中位时间为19个月。截至2019年12月31日的随访显示，所有患者均持续用药。一线和二线治疗的患者中，分别有15例(93.8%和88.2%)实现了HCT缓解。从治疗开始到HCT缓解的中位时间为2.2个月，目前只有1例(3.0%)患者在获得HCT缓解后疗效丧失。

结论：芦可替尼在治疗PV方面具有高HCT缓解率，且不良反应较少，患者可以长期坚持使用。