乌帕替尼(RINVOQ)用药全攻略：疗程、停药及关键信息解析

　　在自身免疫性疾病治疗领域，乌帕替尼(RINVOQ)作为一款创新药物备受关注。它属于Janus激酶抑制剂(JAK抑制剂)类别，在治疗多种炎症性疾病方面展现出巨大潜力。炎症性疾病源于免疫系统对自身组织的异常攻击，全球数百万患者深受其扰。对于患者而言，了解乌帕替尼的用药疗程、停药时机以及药物基本信息至关重要，一帮医将为您详细解读。

　　一、乌帕替尼的适用病症

　　关节炎类疾病

　　乌帕替尼在治疗类风湿性关节炎方面成效显著。类风湿性关节炎作为慢性炎症性关节疾病，常引发关节疼痛、肿胀与僵硬。临床试验表明，乌帕替尼能有效减轻这些症状，改善患者关节功能。此外，它对银屑病性关节炎和强直性脊柱炎等其他关节炎类型也有治疗作用。

　　皮肤炎症

　　严重的银屑病患者也可从乌帕替尼治疗中受益。银屑病是免疫介导的慢性皮肤疾病，表现为皮肤出现红色斑块与厚鳞屑。该药物能降低病灶面积与严重程度，显著提升患者生活质量。

　　炎症性肠病

　　克罗恩病和溃疡性结肠炎是常见的炎症性肠道疾病，会导致患者腹泻、腹痛和体重下降。乌帕替尼在治疗这两种疾病上效果良好，可减轻炎症、改善症状并促进肠道愈合。

　　其他炎症性疾病

　　乌帕替尼在试验中还展现出治疗银屑病性关节炎、天疱疮、干燥综合征和混合结缔组织病等其他免疫性疾病的潜力。尽管相关研究尚处初级阶段，但它被视为有前景的治疗方法。乌帕替尼通过抑制Janus激酶(JAK)活性，阻断炎症信号传导通路，精准调控炎症反应，且不影响整个免疫系统，与传统免疫抑制剂相比更具优势。

　　二、乌帕替尼的用药疗程与停药时机

　　乌帕替尼的服用时长需由医生依据患者病情决定。多数自身免疫性疾病需长期治疗，因为患者免疫系统会持续攻击自身正常组织，治疗本质是抑制免疫系统反应。即便症状改善，若停药导致病情恶化，医生也会建议继续用药并长期随访观察。

　　在一些临床试验中，乌帕替尼在12周内就能显著改善症状，但这并不意味着12周后可停药。实际应用中，药效持续时间因人而异，部分患者可能需短期治疗，而其他患者则可能需长期甚至终身治疗。通常，当患者病情稳定、症状减轻并维持在可接受水平时，医生才会考虑逐渐减少药物剂量直至停药。但停药后，患者仍需定期监测病情，以便及时应对。

　　需要注意的是，长期使用Janus激酶抑制剂可能增加感染风险，包括严重感染。因此，用药期间患者应避免暴露于传染病环境，并定期进行血液检查，监测药物对身体的影响。患者务必听从医生建议，按时服药并定期回诊监测病情，在医生指导下逐渐减量，病情稳定时方可考虑停药。

　　三、乌帕替尼简要说明书

　　药品基本信息

　　通用名：乌帕替尼

　　商品名：RINVOQ

　　全部名称：乌帕替尼、RINVOQ、upadacitinib

　　适应症

　　类风湿性关节炎：适用于对一种或多种TNF阻滞剂反应不足或不耐受的中度至重度活动性类风湿关节炎成人患者。

　　银屑病性关节炎：适用于对一种或多种TNF阻滞剂反应不足或不耐受的活动性银屑病关节炎成年患者。

　　特应性皮炎：适用于患有难治性中、重度特应性皮炎的成人和12岁及以上儿科患者，这些患者的疾病无法通过其他系统性药物(包括生物制剂)得到充分控制，或不适宜使用这些疗法。

　　溃疡性结肠炎：适用于对一种或多种TNF阻滞剂反应不足或不耐受的中度至重度活动性溃疡性结肠炎成年患者。

　　用法用量

　　治疗类风湿性关节炎：推荐剂量为每次15mg，每天一次。

　　治疗银屑病性关节炎：推荐剂量为每次15mg，每天一次。

　　特应性皮炎：

　　12岁及以上儿童患者(体重至少40kg)和小于65岁的成年人：起始治疗剂量为每次15mg，每天一次。若反应不足，可考虑将剂量提升至每次30mg，每天一次。若30mg剂量仍反应不足，则停止乌帕替尼治疗，使用最低有效剂量维持缓解。

　　65岁及以上成年人：推荐剂量为每次15mg，每天一次。

　　不良反应

　　使用乌帕替尼可能出现上呼吸道感染、恶心、咳嗽和发热等不良反应。

　　注意事项

　　严重感染：对于活动性严重感染，包括局部感染的患者，应避免使用RINVOQ。

　　恶性肿瘤：在开始治疗已知恶性肿瘤的患者之前，需考虑RINVOQ治疗的风险和益处。

　　血栓形成：在治疗血栓形成风险可能增加的患者之前，要权衡风险和益处，及时评估患者症状并进行适当治疗。

　　胃肠穿孔：风险可能增加的患者应慎用。

　　实验室监测：由于药物可能导致淋巴细胞、中性粒细胞、血红蛋白、肝酶和脂质等指标潜在变化，建议进行相关监测。

　　胚胎 - 胎儿毒性：根据动物研究，RINVOQ可能对胎儿造成伤害。女性患者应了解潜在生殖风险和对胎儿的潜在风险，并使用有效避孕方法。

　　接种疫苗：避免将RINVOQ与活疫苗一起使用。

　　哺乳期：建议不要进行母乳喂养。

　　肝功能损害：严重肝功能损害的患者不建议服用RINVOQ。

　　药物相互作用：使用强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑)进行慢性治疗的患者应慎用RINVOQ;不建议RINVOQ与强效CYP3A4诱导剂(如利福平)联合用药。

　　禁忌

　　目前，乌帕替尼无明确禁忌情况。

　　贮藏条件

　　乌帕替尼应储存在2°C至25°C(36°F至77°F)的温度环境下，保存在原瓶中，防止受潮。

　　乌帕替尼为自身免疫性疾病患者带来了新的治疗希望。患者在使用过程中，要充分了解药物信息，严格遵循医嘱，以确保治疗的安全与有效。