癫痫治疗新选择喜保宁氨己烯酸：作用机制、用法用量及注意事项知多少？

　　癫痫治疗一直是医学领域的难题，患者渴望有效药物来控制病情。喜保宁氨己烯酸作为一款备受关注的药物，有着诸多关键信息需要了解。它如何发挥作用、适用于哪些病症、该怎么正确服用、又有哪些不良反应……本文将为你详细梳理，助你科学用药。

　　通用名：氨己烯酸片

　　商品名：sabril、喜保宁

　　全部名称：喜保宁，氨己烯酸片，sabril，vigabatrin，sabrilex，vigadrone

　　药品规格：500mg

　　剂型：片剂

　　有效期：24 个月

　　贮藏方法：将喜保宁放于干燥处 20 - 25℃遮光密闭保存，且放于小孩接触不到的位置。

　　作用机制

　　喜保宁氨己烯酸是一种 γ- 氨基丁酸(GABA)的合成衍生物，它通过不可逆性抑制 GABA 氨基转移酶，从而增加抑制性神经介质 GABA 在脑中的浓度。可使人脑内 GABA 水平随着 GABA 氨基转移酶活性持续迅速地下降而提高，并有明显的量效关系，以此来稳定大脑中的电活动并使其平静下来，达到抗癫痫的效果。

　　适应症

　　抗癫痫的辅助治疗：可用于辅助治疗难治性复杂性癫痫部分性发作，对癫痫复杂部分性发作(伴或不伴全身性强直 - 阵挛性发作)有效。

　　特定癫痫综合征治疗：还可用于治疗婴儿痉挛及 Lennox - Gastaut 综合征 。在婴儿痉挛的治疗中，当潜在获益大于潜在视力损伤风险时，可作为单一疗法用于 1 个月至 21 岁的患者。

　　迟发性运动障碍：可用于迟发性运动障碍的治疗。

　　用法用量

　　成人：

　　常规剂量口服给药抗癫痫：推荐剂量为每日 3g，分次服用。剂量应按临床效果，以每日 0.5 - 1g 的速度增加至每日 4g(或每日 50mg/kg)。

　　肾功能不全时剂量：肌酐清除率小于及等于 60ml/min 的患者，建议减少剂量。轻度肾功能不全(Cer 为 50 - 80ml/min)，剂量降低 25%;中度肾功能不全(Cer 为 30 - 49ml/min)，剂量降低 50%;重度肾功能不全(Cer 为 10 - 29ml/min)，剂量降低 75%。尚未对本品在透析患者中的清除率进行研究 。

　　儿童：

　　一般用法：3 - 9 岁儿童，推荐剂量为每日 1g，分 2 次服;较大的儿童则每日 2g，分 2 次服。

　　West 综合征(婴儿痉挛)：平均口服剂量为每日 100mg/kg(范围为 50 - 150mg/kg) ，可 2 次 / 日，口服给药，是否与食物同服均可。初始剂量 50mg/(kg・d)，分两次给药，每 3d 以 25 - 150mg/(kg・d)增量，逐渐加至 150mg/(kg・d)。用量的粉末全部置于空杯中，每袋溶解在 10ml 冷水或室温水中，用 10ml 的口腔专用注射器给药。药物溶液浓度为 50mg/ml。不同体重婴儿应遵循个体化给药剂量。如果决定中止本品治疗，剂量应逐渐减少，在婴儿痉挛患者的对照临床试验中，本品以每 3 - 4d 25 - 50mg/kg 的剂量逐渐减少 。

　　不良反应

　　喜保宁(氨己烯酸)在治疗过程中可能引起一些不良反应，患者和家属应密切关注以下症状：

　　1. 常见不良反应

　　神经系统：嗜睡、头晕、头痛、疲劳、震颤、注意力不集中。

　　视觉系统：视力模糊、视野缺损(周边视力下降)。

　　消化系统：恶心、呕吐、腹泻、腹痛。

　　精神系统：情绪波动、抑郁、焦虑、易激惹。

　　2. 严重不良反应

　　永久性视力损害：长期使用喜保宁可能导致不可逆的视野缺损，患者应定期进行眼科检查。

　　精神症状：少数患者可能出现严重的精神症状，如幻觉、妄想、自杀倾向。

　　肝功能异常：长期使用可能导致肝功能异常，患者应定期监测肝功能。

　　禁忌症

　　以下情况禁用喜保宁(氨己烯酸)：

　　对氨己烯酸或任何辅料过敏的患者。

　　有严重精神病史或自杀倾向的患者。

　　有严重肝功能损害的患者。

　　注意事项

　　1. 视力监测

　　喜保宁可能导致不可逆的视野缺损，患者在使用期间应定期进行眼科检查，包括视野检查和视网膜电图(ERG)。如果发现视力损害，应立即停药并咨询医生。

　　2. 精神症状监测

　　喜保宁可能引起精神症状，患者和家属应密切关注情绪变化。如果出现严重的精神症状，如幻觉、妄想或自杀倾向，应立即停药并寻求医疗帮助。

　　3. 肝功能监测

　　长期使用喜保宁可能导致肝功能异常，患者应定期监测肝功能指标。如果发现肝功能异常，应立即停药并咨询医生。

　　4. 孕妇及哺乳期妇女

　　喜保宁对胎儿的影响尚不明确，孕妇应慎用。哺乳期妇女使用喜保宁时，应停止母乳喂养，因为药物可能通过乳汁传递给婴儿。

　　5. 儿童用药

　　喜保宁可用于治疗婴儿痉挛症和儿童部分性癫痫发作，但应严格遵循医生的剂量指导，并定期监测生长发育和视力。

　　6. 老年用药

　　老年患者使用喜保宁时，应谨慎调整剂量，并密切监测不良反应。

　　药物相互作用

　　喜保宁(氨己烯酸)可能与其他药物发生相互作用，患者在使用时应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和草药。

　　1. 与其他抗癫痫药物的相互作用

　　苯妥英：喜保宁可能降低苯妥英的血药浓度，需调整剂量。

　　丙戊酸：喜保宁可能增加丙戊酸的血药浓度，需密切监测。

　　2. 与中枢神经系统抑制剂的相互作用

　　喜保宁与酒精、镇静剂、抗抑郁药等中枢神经系统抑制剂合用可能增强镇静作用，增加不良反应的风险。

　　3. 与抗酸药的相互作用

　　抗酸药可能影响喜保宁的吸收，建议间隔2小时服用。