问题恩杂鲁胺与哪些药物不能同时服用？

恩杂鲁胺商品图

1.抑制或诱导 CYP2C8 的 药物:

强 CYP2C8 抑制剂增加本品的血药浓度 ，应避免合用 。若不可避免则减少本品剂量 。CYP2C8 诱导剂与本品合用在体内的效果尚未评价，应尽可能避免。

2.抑制或诱导CYP3A4 的 药物:

与强 CYP3A4抑制剂合用增加本品的血药浓度。CYP3A4诱导剂与本品合用在体内的效果尚未评价 。强 CYP3A4 诱导剂(如卡马西 平、苯巴比妥、苯妥英、利福喷丁等)与本品合用可能减少本品的血浆暴露量 ，因此应避免合用。

推荐合用时选择无或诱导潜能最小的CYP3A4诱导剂 。中度 CYP3A4 诱导剂 (如博沙坦 、依法韦仑、莫达非尼、茶夫西林和) 圣约翰草也可能减少本品的血浆暴露量 ，因此也应避免合用 。

3.本品对药物代谢峰的作用 :

本品是一 种 强的 CYP3A4 诱导剂和中度的 CYP2C9 和 CYP2Cl9 诱导剂 。在稳定状态时，本品可减少对咪达唑仑 (CY P3A4 底物)、华法林 (CY P2C9 底物 )莉l奥 美拉  (CYP2C19 ) 的血浆暴露量 。

应避免本品 与治疗窗 较窄的 CYP3A4 ( 如l阿芬太尼、环抱毒素、双氢麦角 胶、麦角胶、芬太尼、 匹莫齐特、奎尼丁、西罗莫司、 他克英司)、CYP2C9 (如苯妥英 、华法林 )和 CYP2Cl9 (如s-美芬妥英)代谢的药物合用，因恩杂鲁胺 可能降低他们的暴露量 。若不 能避免与华法林合用，应进行更多 的 IN R 监测 。