1.评估和免疫接种
（1）在开始治疗前，请考虑进行以下评估：
①活动性和潜伏性结核病（TB）感染评估：不应给予活动性结核病（TB）患者，如果类风湿关节炎或斑秃患者的潜伏感染呈阳性，在使用异常前考虑结核病治疗
②病毒性肝炎筛查
③全血计数-评估基线值，并验证是否可以开始治疗：
1）在类风湿性关节炎或斑秃患者中，不推荐绝对淋巴细胞计数（ALC）<500细胞/µl、绝对中性粒细胞计数（ANC）<1000细胞/µl或血红蛋白水平<8g/dL的患者
2）对于COVID-19患者，如果ALC为<200细胞/µl或ANC为<500细胞/µl，不建议启动
2.类风湿性关节炎
（1）推荐剂量为2 mg，每日一次口服，随餐或不随餐服用都可
（2）对于不能吞咽药片的患者，可使用另一种给药方法（见7）
（3）本药可作为单一治疗或与甲氨蝶呤或其他非生物DMARDs联合使用
3.COVID-19
（1）推荐剂量为4毫克，每日一次，口服，随餐或不随餐服用，持续14天或直到出院
（2）对于不能吞咽药片的患者，可使用另一种给药方法 （见7）
4.斑秃
（1）推荐剂量为2毫克，每日口服，随餐或不随餐服用都可
（2）如果治疗的效果不好，则增加到4毫克，每日一次
（3）对于几乎完全或完全的脱发，有或没有大量睫毛或眉毛脱落的患者，考虑每天用4毫克治疗一次，随餐或不随餐
（1）推荐剂量为4毫克，每日一次，口服，随餐或不随餐服用，持续14天或直到出院
（2）对于不能吞咽药片的患者，可使用另一种给药方法 （见7）
4.斑秃
（1）推荐剂量为2毫克，每日口服，随餐或不随餐服用都可
（2）如果治疗的效果不好，则增加到4毫克，每日一次
（3）对于几乎完全或完全的脱发，有或没有大量睫毛或眉毛脱落的患者，考虑每天用4毫克治疗一次，随餐或不随餐服用都可
（4）一旦患者对4毫克的剂量发生不良反应，减少剂量到2毫克，每日一次
5.由感染、细胞减少和贫血引起的剂量改变
类风湿关节炎和斑秃避免对活动性、严重或机会性感染的患者使用本药，包括局部感染，如果患者出现严重感染，坚持治疗，直到感染得到控制
6.剂量调整
(1)类风湿关节炎或斑秃、细胞减少或贫血患者的剂量调整见表1
表1：类风湿性关节炎或斑秃患者的细胞减少和贫血的剂量调整
| 实验室检查 | 实验数值 | 剂量调整 |
| 绝对淋巴细胞计数（ALC） | ≥500 cells/µL | 维持原剂量 |
| <500 cells/µL | 中断治疗，直到绝对淋巴细胞计数（ALC）≥500cell/µL | |
| 绝对中性粒细胞计数（ANC） | ≥1000 cells/µL | 维持原剂量 |
| <1000 cells/µL | 中断治疗，直到绝对中性粒细胞（ANC）≥1000 cells/µL | |
| 血红蛋白 | ≥8 g/dL | 维持原剂量 |
| ≥8 g/dL | 中断治疗，直到血红蛋白≥8 g/dL |
(2)对COVID-19和细胞减少患者的剂量调整见表2
表2：covid-19患者细胞减少的剂量调整
| 实验室检查 | 实验数值 | 剂量调整 |
| 绝对淋巴细胞计数（ALC） | ≥200 cells/µL | 维持原剂量 |
| <200 cells/µL | 中断治疗，直到绝对淋巴细胞计数（ALC）≥200 cells/µL | |
| 绝对中性粒细胞计数（ANC） | ≥500 cells/µL | 维持原剂量 |
| <500 cells/µL | 中断治疗，直到绝对中性粒细胞计数（ANC）≥500 cells/µL |
(3)类风湿关节炎肾损害对类风湿关节炎和肾损害患者的剂量调整见表3
表3：类风湿性关节炎和肾功能损害患者的剂量调整
| 肾损害阶段 | 肾小球滤过率（eGFR） | 剂量调整 |
| 轻度 | 60 –<90 mL/minute/1.73 m2 | 2mg每日1次 |
| 中度 | 30 –<60 mL/minute/1.73 m2 | 1mg每日1次 |
| 重度 | <30 mL/minute/1.73 m2 | 不建议使用 |
(4)新型冠状病毒肺炎 COVID-19和肾损害患者的肾损害剂量调整见表4
表4：covid-19及肾功能损害患者的剂量调整
| 肾损害阶段 | 肾小球滤过率（eGFR） | 剂量调整 |
| 轻度 | 60 -<90 mL/min/1.73m2 | 4mg每日1次 |
| 中度 | 30-<60 mL/min/1.73m2 | 2mg每日1次 |
| 重度 | 15-<30 mL/min/1.73m2 | 1mg每日1次 |
| 终末期肾病、透析患者或急性肾损伤患者 | <15 mL/min/1.73m2 | 不建议使用 |
(5)斑秃和肾功能损害患者的剂量调整见表5
表5：斑秃和肾功能损害患者的剂量调整
| 肾损害阶段 | 肾小球滤过率（eGFR） | 剂量调整 | |
| 如果推荐剂量为2毫克，每日一次 | 如果推荐剂量为4毫克，每日一次 | ||
| 轻度 | 60 –<90 mL/minute/1.73 m2 | 维持原剂量 | |
| 中度 | 30 –<60 mL/minute/1.73 m2 | 减少到1毫克 | 减少到2毫克 |
| 重度 | <30 mL/minute/1.73 m2 | 不建议使用 | |
(6) 类风湿性关节炎，服用强有机阴离子转运体3（OAT3）抑制剂如丙磺胺的患者的推荐剂量见表6
表6：类风湿性关节炎、COVID-19或斑秃患者与强OAT3抑制剂联合使用时的剂量变化
| 伴随用药 | 剂量调整 |
| 强OAT3抑制剂（如丙磺胺） | 如果推荐剂量为4 mg，每日一次，则减少剂量至2 mg，每日一次。 |
| 如果推荐剂量为2毫克每日一次，则减少剂量至1毫克每日一次 | |
| 如果推荐剂量为1毫克每日一次，可考虑停用 |
7.不能吞咽片的患者的替代治疗
对于不能吞咽整片药片的患者，可考虑另一种给药方式：口服分散；胃造口管（G管）；鼻胃管(NG管）或口胃管(OG管）
