使用帕尼单抗(Panitumumab)前需要对患者进行选择,其治疗结直肠癌患者的用法用量具体如下:
帕尼单抗实拍图
1.患者选择
在开始本药治疗前,评估患者结直肠癌的RAS突变状态,并确认KRAS和NRAS的外显子2(密码子12和13)、外显子3(密码子59和61)和外显子4(密码子117和146)均不存在RAS突变。
2.推荐剂量
(1)本药仅限静脉输注,严禁静脉推注,其推荐剂量为6mg/kg,每2周静脉输注一次,持续时间应≧60min,如果患者首次静脉输注后可耐受本药,后续静脉输注持续时间可在30-60min内,在90min内最多予以患者1000mg。
(2)在本药静脉输注期间,应做好治疗严重输液反应的医疗准备。
3.制备
(1)在给药前,目测检查本药是否存在颗粒物质和变色情况,本药溶液是无色的,可能包含少量可见的半透明至白色的无定形蛋白质颗粒,如果溶液变色或浑浊,或存在异物,请不要使用。
(2)使用无菌技术准备输液,具体如下:
①不要摇晃药瓶。
②使用21号或更大号(较小口径)的皮下注射针,以6mg/kg的剂量抽出所需剂量的药物,不要使用无针头装置(如小瓶适配器)来提取药瓶中的内容物。
③用0.9%氯化钠注射液(USP)稀释至100ml,剂量>1000mg使用0.9%氯化钠注射液稀释至150mg,最终用药浓度不得超过10mg/ml。
④用缓慢倒置的方法混合稀释后的溶液。
⑤丢弃药瓶中所有未使用的部分药物。
4.用药管理
①使用低蛋白结合量为0.2μm或0.22μm直列式过滤器给药。
②本药必须通过输液泵给药,首先使用0.9%氯化钠注射液冲洗输液管,需避免与其他药物混用或与其他药物同时输液,不要在含有本药的溶液中添加其他药物。
③通过外周静脉导管或留置静脉导管,本药在60min内滴注剂量应≤1000mg,如果首次静脉输注后患者可耐受,后续静脉输注持续时间可在30-60min内,在90min内最多予以患者1000mg。
④如果在室温下保存,稀释后的溶液需在6小时内使用,如果在2°至8°C下保存,稀释后溶液可在24小时内使用,切忌不要冷冻。