问题使用奈拉宾需要注意什么？

使用奈拉宾的可能会出现神经系统不良反应、血液学不良反应、肿瘤溶解综合征、嗜睡等症状。应及时进行神经系统毒性检测、血小板检测，避免驾驶或从事危险职业或活动。

神经系统不良反应

神经毒性的常见症状和体征包括嗜睡、头痛、感觉异常和感觉障碍、头晕、神经病变（感觉和运动）、小脑紊乱和震颤。

在1期和2期试验中，223名（76%）成年患者报告了任何级别的神经系统不良反应，55名（19%）患者在开始奈拉宾治疗后报告了3级或更高级别（严重、危及生命或致命）的不良反应。数据显示，首次发生不良事件的中位时间为首次输液开始后5天（范围：1-166），中位持续时间为6天（范围：1-393天）。

在I期和II期试验中，69名（42%）儿童患者报告了任何级别的神经系统不良反应，25名（15%）患者在开始奈拉宾治疗后报告了3级或更高级别（严重、危及生命或致命）的不良反应。数据显示，首次事件发生的中位时间为首次输液开始后8天（范围：1-269），中位持续时间为2天（范围：1-82天）。

在奈拉宾治疗期间和治疗结束后至少24小时内，应经常监测患者的神经系统毒性体征和症状。

血液学不良反应

奈拉宾可能会导致白细胞减少症、血小板减少症、贫血和中性粒细胞减少症，包括发热性中性粒细胞减少症。应定期监测包括血小板在内的全血计数。

肿瘤溶解综合征

根据肿瘤溶解综合征高危患者高尿酸血症管理的标准医疗规范，接受奈拉宾治疗的患者应接受静脉补液。应考虑在有高尿酸血症风险的患者中使用别嘌呤醇。

嗜睡

使用奈拉宾治疗的患者在治疗期间和治疗后数天内可能会出现嗜睡的情况。建议患者避免驾驶或从事危险职业或活动，直到嗜睡症状消失。