问题依托泊苷在胃癌中的使用情况如何？不良反应有哪些?

在胃癌中的应用

依托泊苷(Etoposide)是一种化疗药物，具有明显的杀细胞作用和抗肿瘤效果。在既往未经治疗的转移性胃癌患者中具有一定的单药活性，部分缓解率达到21%，其联合多柔比星、顺铂和5-氟尿嘧啶等药物(联合或不联合亚叶酸钙)，在晚期可评估胃癌患者中，总缓解率(ORR)甚至高达60%-70%，完全缓解率(CR)为20%，且含依托泊苷的方案也可在有可切除可能性的患者术前使用，研究显示约60%接受的患者切除后疾病得以控制甚至消失。

用法及剂量

依托泊苷为软胶囊制剂，需口服，存在剧毒，需在医师指导下服用，且要根据病情和症状的程度适当增减。成人一般建议175-200mg/天，连续服用5天且停药3周，或每日50-75mg/天连续使用三周并停药一周为一个疗程，一个疗程约服用1000mg，可连续进行2-3个疗程的治疗。

值得注意的是，依托泊苷可引起骨髓机能抑制，骨髓机能障碍、对本品严重过敏和妊娠期及哺乳期女性的患者禁用，儿童及老年人应谨慎用药。

不良反应

常见的血液不良反应有血小板减少、白细胞减少、贫血和出血。有时会引起COP、GPT、BUN和AL-P胆红素升高，还会出现食欲不振、腹泻、恶心呕吐、口腔炎、便秘、腹痛和严重的脱毛等，偶尔有四肢麻木、头痛、倦怠和疲劳感。此外，依托泊苷治疗可能会产生心电图改变、不整脉、低血压及间质性肺炎，过敏时常伴有皮肤红斑、红疹和瘙痒。