问题依托泊苷的作用机制是什么?在晚期胃癌中的疗效如何?

作用机制

依托泊苷(Etoposide)是一种化疗药物，能够阻碍DNA topoisomeraseII的作用，并与其结合形成稳定的DNA-TopoII-Ep复合物，以阻止其联接到DNA链，使DNA双链结构断裂，呈断片化，具有明显的杀细胞作用和抗肿瘤疗效。

治疗晚期胃癌患者疗效显著且毒副作用较小

一项观察了32例体质较弱的老年晚期胃癌患者，接受ELF方案(依托泊苷联合醛氢叶酸与氟尿嘧啶)治疗的疗效和毒副反应的研究结果显示，患者的完全缓解率(CR)为3.1%，部分缓解率(PR)为34.4%，总缓解率(ORR)高达37.5%，18.8%的患者疾病发生进展，最常见的毒副反应为脱发和骨髓抑制，血红蛋白及血小板减少发生率分别为21.8%和35.1%，均为I-II度。所有患者均发生I-II度脱发，因予常规予以予格拉司琼及昂丹司琼等止吐药物，恶心呕吐发生率仅为40.6% 15.6%患者出现口腔炎，但其他毒副反应少见。疗效与国外文献报道的结果相似，此外14例病情稳定的患者中，有9例临床症状得到缓解，这表明依托泊苷联合疗法能够改善患者的生活质量。

早在1989年Wike等人首次使用ELF方案治疗了51例晚期胃癌，其有效率就高达53%，12%的患者实现CR，所有患者的总生存期为11月，两项研究的结果基本一致，这证实了依托泊苷治疗晚期胃癌患者疗效显著，耐受性良好。