问题奥希替尼治疗肺癌患者发生耐药怎么办?

增大奥希替尼的服用剂量

奥希替尼可用于治疗转移性非小细胞肺癌，以及早期非小细胞肺癌的辅助治疗，患者出现耐药后，可在现有的奥希替尼服用基础上，加大药物的剂量，将推荐剂量80mg提高到120mg，治疗仍然有效。

单药治疗更改为联合用药方案

奥希替尼的耐药性，还可以通过单药变多药的形式去克服，比如奥希替尼联合阿法替尼或抗血管生成药。

此外，肺腺癌患者可以使用奥希替尼联合吉非替尼用药方案，而肺鳞癌患者可更换为奥希替尼和厄洛替尼联合用药方案。

使用其他药物

患者出现耐药，可考虑将奥希替尼更改为布加替尼(布吉他滨)，该药可能是第四代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)，但FDA暂未批准。

通过对患者进行基因检测，若是C797S突变的顺式突变，考虑采取化疗，或肺腺癌患者接受布加替尼联合西安昔单抗，若是反式突变，考虑三代药联合一、二代药。

若在基因检测中，发现患者为KRAS G12C G12D突变可选择AMG510靶向药，若是外显子20插入突变，可选择波奇替尼、TAK788和埃万妥单抗，实在无法克服耐药性，可奥希替尼靶向治疗改为免疫治疗或放化疗治疗。