埃罗妥珠单抗（elotuzumab）

埃罗妥珠单抗直接作用于浆细胞表面高表达的糖蛋白SLAMF7，可抑制细胞间的黏附作用，从而减弱基质细胞对骨髓瘤细胞的生长刺激作用，并通过自然杀伤细胞(NK细胞)直接激活免疫系统。

药品称呼

通用名：埃罗妥珠单抗

商品名：Empliciti

全部名称：埃罗妥珠单抗,elotuzumab,Empliciti

禁忌

对Empliciti没有禁忌证。但 Empliciti是联合来那度胺和地塞米松使用，因此在用药前需查看对来那度胺和地塞米松的禁忌症。

贮藏

存储在2°C至8°C(36°F-46°F)冰箱中，原始包装、避光保存，不要摇动，不要冻结。

作用机制

靶向信号淋巴细胞激活分子家族成员7（SLAMF7、 也称为 CS1、CD2 subset- 1、CRACC、CD319）是一种细胞表面糖蛋白，在骨髓瘤细胞中表达水平高，参与调节骨髓瘤细胞与骨髓基质细胞的相互黏附作用 。

埃罗妥珠单抗是一种SLAMF7 单克隆抗体，具有双重作用机制。

（1） 直接激活途径：经 SLAMF7 通路，直接作用于浆细胞表面高表达的糖蛋白SLAMF7， 可抑制细胞间的黏附作用，从而减弱基质细胞对骨髓瘤细胞的生长刺激作用，通过自然杀伤细胞直接激活免疫系统。

（2）抗体依赖性细胞毒作用（ antibodydependent cell- mediated cytotoxic，ADCC）：埃罗妥珠单抗能够靶向结合MM细胞表面的SLAMF7，将这些恶性细胞进行标记，通过抗体依赖性作用提高自然杀伤细胞杀伤恶性细胞的活性。

安全与疗效

2010年进行的一项埃罗妥珠单抗Ⅱ期临床试验招募了73例年龄大于18岁的难治性MM患者，按照周期给药的方法考察与来那度胺（25 mg）和地塞米松（40 mg）合用时埃罗妥珠单抗的最佳剂量（10 mg·kg 或 20 mg·kg），结果表明埃罗妥珠单抗10mg·kg较20mg·kg治疗效果更佳，且不良反应发生率无显著差异。

EmplicitiTM 的获批是基于随机、开放Ⅲ期ELOQUENT- 2 研究的数据。研究结果显示，与来那度胺 + 低剂量地塞米松联合疗法（Ld）相比，埃罗妥珠单抗 + 来那度 胺 + 地塞米松联合疗法（E- Ld）可显著延长复发/难治性 MM 患者的无进展生存期（progression free survival， PFS），中位PFS 为 14.9 个月 vs. 19.4 个月（P < 0.001），疾病进展或死亡风险显著降低30%。

随访2年以上的数据显示，E- Ld 组一年无进展生存率为 68%（Ld组为 57%）、二年无进展生存率为41%（Ld 组为27%）。此外，与 Ld 组相比，E- Ld 组总缓解率（ overall response rate， ORR）显著提高（ 79% vs.66%， P < 0.001）。

完整说明书详见：

　　生产厂家

　　美国施贵宝

　　成分

　　活性成分为埃罗妥珠单抗

　　性状

　　为白色或类白色冻干粉末

　　适应症

　　适用于联合来那度胺和地塞米松治疗曾接受过1-3线治疗的多发性骨髓瘤患者。

　　用法用量

　　推荐剂量为10mg/kg，前1-2疗程(28天为一疗程)为每周静脉给药一次，之后的疗程为2周给药一次。

　　Empliciti给药当天，在Empliciti给药前的3-24小时，口服28mg地塞米松，并在Empliciti给药前的45-90min进行8mg地塞米松静脉给药;

　　在第三疗程及之后的疗程的第8天和第22天，地塞米松口服给药40mg;

　　每个疗程的第1-21天，来那度胺口服给药25mg。

　　不良反应

　　严重不良反应包括：输注反应、感染、第二原发恶性肿瘤、肝脏毒性、干扰完全缓解的测定。

　　常见不良反应：模糊的视野、身体疼痛或疼痛、胸痛、畏寒、混乱、咳嗽或声音嘶哑、从躺着或坐着的位置突然起床时头晕，晕眩或头晕、耳塞、面部肿胀、发烧或发冷、头痛、荨麻疹，瘙痒或皮疹、嘶哑、刺激

　　禁忌

　　对Empliciti没有禁忌证。

　　但 Empliciti是联合来那度胺和地塞米松使用，因此在用药前需查看对来那度胺和地塞米松的禁忌症。

　　贮存方法

　　存储在2°C至8°C(36°F-46°F)冰箱中，原始包装、避光保存，不要摇动，不要冻结。

　　适用人群

　　联合来那度胺和地塞米松治疗曾接受过1-3线治疗的多发性骨髓瘤患者

　　有效期

　　24个月

　　剂型

　　注射剂

　　注意事项

　　输注反应：Empliciti可能致输注反应。

　　在多发性骨髓瘤随机化试验中用Empliciti与来那度胺和地塞米松治疗患者约10%报道输注反应。

　　输注反应的所有报告是3级或以下。

　　1%患者发生3级输注反应。

　　一个输注反应最常见症状包括发热，畏寒，和高血压。

　　输注期间也发生心动过缓和低血压。

　　感染：密切监视患者感染的发生并及时治疗。

　　第二原发恶性肿瘤：密切监视患者第二原发性恶性肿瘤的发生。

　　肝脏毒性：对肝酶3级或更高停止Empliciti给药。

　　当肝酶恢复正常值，可考虑继续治疗。

　　干扰完全缓解的测定：Empliciti是一种人源化IgG κ(希文)单抗可被为内源性M-蛋白临床监视所用的血清蛋白电泳(SPEP)和免疫固定(IFE)分析检。

　　这个干扰可能影响完全缓解和有IgG κ骨髓瘤蛋白患者中从完全缓解可能复发的测定。