患者在使用阿那格雷时需要注意什么？

　　在血小板增多症的治疗领域，阿那格雷(anagrelide)是一种备受关注的药物。美国 FDA 已批准其用于特发性血小板增多症及真性红细胞增多症并发血小板增多的治疗，同时，它对骨髓纤维化和骨髓增生异常综合征等骨髓增殖性疾病伴随的血小板增高也有应用价值。

　　阿那格雷(anagrelide)显著疗效：数据见证实力

　　众多研究证实了阿那格雷治疗血小板增多症的显著效果。统计显示，经阿那格雷治疗后，70%以上的病人血小板计数降至治疗前的 50%或低于 600×10^9/升，且疗效可持续 4 年。在一项针对 12 例慢性粒细胞性白血病患者的研究中，患者在使用羟基脲等常规治疗基础上联合应用阿那格雷(Agrylin)。治疗前，患者血小板平均为 2000×10^9/升，7 例有出、凝血并发症;治疗后，所有患者血小板数下降至小于 600×10^9/升，出、凝血症状消失，中位剂量为每日 1.9 毫克。

　　对 48 例原发性血小板增多症患者的临床疗效观察也表明，41 例有血栓史或出血并发症的患者，16 例未经治疗，15 例用羟基脲治疗，17 例用多种药物治疗。治疗前患者血小板数为(850 - 3100)×10^9/升，经阿那格雷治疗后，87%完全缓解，13%部分缓解或无效，约 10%因不良反应停药，多数患者治疗 7 年，平均用药剂量每日 2.5 毫克。可见，阿那格雷在降低血小板数量的同时，还能减少血栓并发症的发生。

　　谨慎用药：这些人群需留意

　　阿那格雷并非适用于所有人群。对阿那格雷过敏者、妊娠或有预期妊娠妇女禁用;有严重心血管及肝肾疾病者需慎用。

　　精准用量：成人儿童有差异

　　成人剂量：≥16 岁的成人，最初可每天 4 次服用 0.5mg 或每天 2 次服用 1mg，持续≥1 周，之后可每周增加 0.5mg/天的剂量以维持正常的血小板计数，最大剂量为 10 毫克/天或 2.5 毫克/剂量。中度肝功能损害者，最初剂量为 0.5mg/天。

　　儿童剂量：<7 岁的儿童，用药剂量尚不明确;7 - 16 岁的儿童，最初每天服用 0.5 毫克，可每周增加 0.5mg/天的剂量以维持正常的血小板计数，最大剂量为 10 毫克/天或 2.5 毫克/剂量。

　　不良反应：多系统需关注

　　阿那格雷可能引发多系统的不良反应：

　　心血管系统：患者可能出现乏力、心悸、水肿等症状，个别患者还可能发生心律紊乱。

　　消化系统：约 10%的患者会出现腹痛、恶心、腹胀等情况，还可能伴有肝脏转氨酶升高。

　　呼吸系统：部分患者可能出现气短、肺纤维化和肺浸润等症状。

　　神经系统：头疼在亚洲患者中的发生率可达一半，还可能出现眩晕、无力，视物模糊或视力受严重影响等情况。

　　阿那格雷在治疗血小板增多症方面疗效显著，但在使用过程中，患者需严格遵循医嘱，注意用药禁忌、剂量以及可能的不良反应，以确保用药安全有效。