必看!阿布昔替尼的 10 大核心疑问，全维度解析

特应性皮炎(AD)，作为一种慢性复发性皮肤病，正困扰着全球超 2 亿人，在中国，这一数字更是攀升至 7000 万 。近年来，新型口服药物阿布昔替尼(希必可 ®)以其能快速止痒、显著改善皮损的优势，为中重度特应性皮炎患者带来新希望。但在使用过程中，疗效与潜在风险该如何平衡?下面，将针对患者最为关注的 10 个常见问题，进行详细解析。

Q1：阿布昔替尼治疗效果究竟如何?

阿布昔替尼属于高选择性 JAK1 抑制剂，它能通过阻断如 IL-4、IL-13 等炎症信号通路，迅速缓解患者的瘙痒症状，改善皮肤损伤。

数据支撑：在全球规模最大的真实世界研究 AHEAD 中，纳入了 314 例中国患者。研究结果显示，用药第 2 周，接近 60% 的患者瘙痒症状得到缓解;第 12 周，61.6% 的患者皮损改善程度达到 75% 以上。

思考洞察：虽然短期疗效显著，但目前长期数据主要依赖 5 年 JADE 系列研究，仍需要更多大规模随机对照试验，来进一步验证其长期效果。

Q2：用药多久能见到效果?如果无效，该怎么办?

多数患者在用药 1 天内，瘙痒症状便会减轻，但要评估最终疗效，通常需持续用药 12 周。若 12 周后未见明显效果，可考虑换用其他 JAK 抑制剂(如乌帕替尼)或生物制剂(如达必妥)。

用药要点：临床推荐阿布昔替尼的起始剂量为每日 1 次 100mg。若疗效不充分，可将剂量增加至 200mg 每日 1 次，但高剂量使用不宜超过 12 周。若 200mg 每日 1 次仍无效，应停止用药。阿布昔替尼需整片用水吞服，不可压碎、切开或咀嚼。每日定时口服，若出现漏服，应尽快补服相同剂量;若与下一次服药时间间隔不足 12 小时，则无需补服，按常规时间继续用药。

Q3：用药会产生哪些副作用?又该如何应对?

常见副作用包括恶心(发生率 10%-15%)、头痛，以及感染风险增加(如疱疹、上呼吸道感染)。严重但罕见的不良反应，有血栓、心血管事件和肝功能异常。

应对方法：

随餐服药，可减轻恶心症状。

用药前，进行结核、肝炎筛查。

定期监测肝功能、血脂。

Q4：长期使用阿布昔替尼安全吗?

根据 5 年 JADE 研究，阿布昔替尼安全性表现良好。不过，老年群体(≥65 岁)和吸烟者，需警惕心血管风险。

思考提醒：目前长期数据相对有限，且吸烟者使用该药物，肺癌风险可能升高，因此需进行个体化评估。

Q5：如何正确停药?停药后会复发吗?

能否停药，需由医生根据具体指标判断，患者切勿自行停药。一般建议维持治疗 12 周后，再依据各项指标，考虑停药或减药。目前减停药方案多样，如逐步减少剂量，从 200mg/d 降至 100mg/d;或减少服药频率，从每日一次改为隔日一次或隔两日一次。同时，用药过程中需密切关注瘙痒评分、皮损评分等指标变化。

注意事项：目前停药方案尚无统一标准，部分患者即便减量，仍可能复发。因此，需配合皮肤护理和局部治疗，以降低复发风险。

Q6：哪些患者适合使用阿布昔替尼?

阿布昔替尼适用于 12 岁及以上青少年和成人中度至重度特应性皮炎患者，尤其是对激素或生物制剂疗效不佳，或不适宜接受上述治疗的难治性患者。

禁忌人群：活动性感染(如结核)患者、心血管高危患者，禁止使用。

思考分析：基层医院可能缺乏完善的感染筛查条件，这会对用药安全造成影响。

Q7：与激素、生物制剂相比，阿布昔替尼有哪些优势?

优势：采用口服方式，服用便捷，1 天内即可止痒，无需注射。

劣势：与生物制剂(如达必妥)相比，感染风险相对更高。

Q8：用药前需要做哪些检查?

在使用阿布昔替尼治疗前，特应性皮炎患者需进行淋巴细胞绝对计数、中性粒细胞绝对计数、血红蛋白、血小板计数、结核病、病毒性肝炎、严重感染等项目的筛查，以避免用药过程中出现安全问题。

随访要点：用药期间，需定期随访监测身体状况。上述项目在开始治疗后第 4、12 周检查一次，之后每 2-3 个月检查一次;酌情每 6-12 个月进行一次胸部 X 线或 CT 检查;肝功能异常或接触高危人群的患者，每 1-3 个月监测一次 HBV、HCV 血清学情况。

Q9：经济负担重吗?医保能报销吗?

阿布昔替尼已纳入医保，2025 年价格为 946.40 元 / 盒(100mg*14 片)。按每日 1 片的剂量计算，每月需服用 2 盒。

温馨提示：各地报销比例存在差异，低收入家庭可关注患者援助计划。

Q10：未来特应性皮炎的治疗趋势是怎样的?

精准治疗将成为未来趋势，比如基于生物标志物，选择 JAK 抑制剂或生物制剂。此外，新型 PDE4 抑制剂(如克立硼罗)和 IL-13 单抗等替代方案也在研发中，但它们的疗效和安全性，仍需进一步验证。

疗效显著但有局限：阿布昔替尼能快速止痒，但长期使用，需警惕感染和心血管风险。

个体化用药是关键：老年群体、吸烟者需谨慎用药，用药前务必严格筛查感染情况。

数据有待进一步完善：尽管真实世界数据增强了人们的信心，但仍需更多长期 RCT 证据支持。