来特莫韦有望改善 HIV 感染者健康状况

近期，aidsmap 网站发布文章，且在 2025 年旧金山逆转录病毒和机会性感染会议(CROI 2025)上一项研究表明，抗巨细胞病毒(CMV)药物来特莫韦，或能降低 HIV 感染者慢性炎症，改善免疫功能与身体机能。

CMV 感染对 HIV 患者的影响

CMV 属疱疹病毒，通过体液传播。在高收入国家，其感染率 40% - 70%，中低收入国家超 90%。免疫正常者多无症状，但病毒会终身潜伏，在 HIV 感染者免疫力低下时激活，引发视网膜炎等疾病，加剧慢性炎症和免疫衰老。

减少炎症试验研究

背景与设计：ACTG A5383 试验由 Gianella Weibel 团队开展，旨在评估来特莫韦对 HIV 感染者免疫功能及衰老相关健康变化的影响。研究采用随机对照试验，将 CMV 阳性且接受有效抗逆转录病毒治疗(ART)的感染者分为来特莫韦 + ART 组和仅 ART 组，试验持续 48 周。

试验结果：第 8 周，实验组 sTNFR2 水平升高，研究一度决定提前终止。但随访至 48 周发现，sTNFR2、IL-6 等炎症标志物水平降低，来特莫韦能抑制 CMV 复制，降低 CMV 特异性抗体滴度。其通过阻断病毒 IL-10.恢复免疫监测，改善 CD4/CD8 T 细胞比例。

提高免疫功能实验研究

背景与设计：卡尔加里大学 Raynell Lang 团队分析 2500 多名初接受 ART 治疗的 HIV 患者，排除基线 CD4 计数或 CD4/CD8 比值较低者，开展 10 年随访。

试验结果：CMV 阳性患者恢复正常 CD4/CD8 比值难度更大。Gianella Weibel 研究显示，来特莫韦组 CD4 计数显著增长，CD4/CD8 比值提升明显，尤其对基线 CD4 计数低于 350 人群和女性。48 周时，来特莫韦组身体功能改善，且药物耐受性良好。

研究总结与展望

来特莫韦虽短期内会使部分炎症标志物升高，但长期可降低炎症，改善免疫和身体功能。因成本高，目前不适合广泛用于无症状 CMV 感染者。未来研究可筛选最可能受益群体，如 CD4 计数较低女性，降低用药成本，让来特莫韦成为改善 HIV 感染者健康的新选择 。