妥布霉素吸入溶液：副作用早知晓，这些注意事项筑牢用药安全

　　妥布霉素吸入溶液作为囊性纤维化患者肺部铜绿假单胞菌感染的常用药，它虽疗效明确，但可能引发呼吸道刺激、耳肾毒性等反应。本文梳理其副作用类型、用药注意事项及临床疗效，明确呼吸道局部反应多较轻微，系统毒性需靠监测规避，特殊人群用药有严格限制，帮患者安全用好药。

　　一、副作用分等级：局部反应常见，系统毒性需警惕

　　副作用按影响范围可分为 “局部轻微反应” 和 “系统严重反应”，多数情况下及时干预可有效控制。

　　1. 呼吸道局部反应：雾化后易出现，多较轻微

　　这是最常见的副作用，多在雾化吸入后立即显现，因药物刺激呼吸道黏膜所致，包括咳嗽、哮鸣、胸闷、发声困难、口咽疼痛等。症状通常程度较轻，部分患者适应用药后会逐渐缓解;若反应明显，可在雾化前 15 分钟使用支气管扩张剂预防，或咨询医生调整雾化速度。

　　2. 系统毒性反应：长期用风险高，监测是关键

　　作为氨基糖苷类抗生素，它存在耳毒性和肾毒性风险，尤其长期用药者需重点关注：

　　耳毒性：表现为眩晕、耳鸣，严重时可能影响听力，高频听力受损往往最先出现;

　　肾毒性：可导致血肌酐升高、尿量减少，提示肾功能损伤。老年患者、肾功能不全者及长期用药者风险更高，必须按医嘱定期监测。

　　3. 其他少见反应：过敏需紧急处理

　　少数人可能出现头晕、乏力等神经系统症状;极少数情况下会发生皮疹、瘙痒等过敏反应，甚至神经肌肉阻滞(表现为肌肉无力、呼吸困难)，一旦出现需立即停药并就医急救。

　　二、用药注意事项：从准备到监测，每步都要规范

　　安全用药需贯穿 “用药前 - 用药中 - 特殊人群” 全流程，细节直接关系疗效与风险。

　　1. 用药前：做好 3 项准备，避免无效用药

　　查药液：使用前观察药液，应为微黄色澄明液体，若出现悬浮物、沉淀或颜色明显加深，绝对不能使用;

　　备设备：必须使用专用雾化器(如 Air 360 系列)，这类设备能产生 3-5 微米的雾粒，确保药物直达肺部感染灶，普通雾化器可能导致药物无法有效沉积;

　　防痉挛：有支气管痉挛史的患者，雾化前 15 分钟用支气管扩张剂，减少哮鸣、胸闷等反应。

　　2. 用药中：强化 2 类监测，及时发现风险

　　定期检查：每疗程结束后需做听力检查(重点查高频听力)和肾功能检测(血肌酐、尿常规)，出现耳鸣、眩晕、尿量减少等异常，立即停药并告知医生;

　　日常护理：治疗期间保持充足饮水，每日饮水量不少于 1500ml，有助于减轻肾脏代谢负担。

　　3. 特殊人群：明确禁忌与限制，绝不能盲目用药

　　孕妇禁用，因药物可能通过胎盘影响胎儿听力和肾功能;

　　哺乳期妇女用药期间需暂停哺乳，避免药物经乳汁影响婴儿;

　　6 岁以下儿童用药安全性尚未明确，需医生评估后严格控制剂量;

　　老年患者、肾功能不全者，需根据肌酐清除率调整剂量，同时缩短监测间隔。

　　三、临床疗效：靶向控感染，循环方案降风险

　　该药的疗效在囊性纤维化患者肺部感染治疗中已得到充分验证，优势集中在 “精准起效 + 低耐药”。

　　1. 抗菌与临床获益双重明确

　　它能直接作用于呼吸道感染部位，大幅提升局部药物浓度，对铜绿假单胞菌的清除率较高，可显著减少呼吸道细菌负荷;长期规范使用能减少感染急性加重的频率，降低住院风险，还能延缓肺功能下降速度，改善患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，提升生活质量。

　　2. 治疗方案科学合理

　　临床常用 “28 天用药 + 28 天间歇” 的循环治疗方案，这种方式既能持续控制感染，又能避免细菌长期接触药物产生耐药性;同时，吸入给药方式可减少药物进入全身血液循环的量，在保证疗效的同时降低了全身副作用风险。