环丝氨酸胶囊：耐多药肺结核治疗的“利器”与注意事项

　　在结核病治疗领域，尤其是面对耐多药肺结核这一棘手难题时，环丝氨酸胶囊为患者带来了新的希望。这款由印度Macleods生产的胶囊剂药物，有效期达24个月，在合理使用的情况下，能有效对抗结核病菌。

　　适应症与适用人群

　　环丝氨酸胶囊主要用于治疗对该药敏感的活动性结核病。不过，它并非“单打独斗”的药物，需与其他有效抗结核药物联合使用，才能发挥最佳疗效。它尤其适用于成人耐多药肺结核的治疗，但由于可能引发严重精神错乱，临床应用受到一定限制。

　　用法用量有讲究

　　成人使用环丝氨酸胶囊时，每天的剂量在0.5 - 1g之间，需分2次服用。在治疗的初始2周，可每次服用0.25g，每天2次，最大剂量不超过每天1g。儿童用药则要根据体重来计算，每天的剂量为5 - 20mg/kg，分2 - 4次服用，并且首剂要用半量。

　　不良反应需警惕

　　环丝氨酸胶囊可能会引发多种不良反应。在心血管方面，可能出现心律失常、心力衰竭;中枢神经系统受影响时，会有昏迷、迷惑、头晕、嗜睡、构音障碍、头痛、反射亢进、轻度瘫痪、感觉异常、精神病、躁动、癫痫、眩晕等症状;皮肤科可能出现皮疹;内分泌代谢方面，会导致氰钴胺缺乏、叶酸缺乏;肝脏方面，肝酶会升高;还可能引发超敏反应，以及神经肌肉和骨骼方面的震颤等。不过，这些不良反应的频率尚未明确。

　　禁忌人群要避开

　　有几类人群是禁止使用环丝氨酸胶囊的。对环丝氨酸或制剂的任何成分过敏的人不能用;患有癫痫、抑郁、严重焦虑或精神病的患者禁用;严重肾功能不全者也禁止使用;嗜好饮酒的人同样不能使用该药。

　　药物相互作用与优势

　　环丝氨酸的作用机制是抑制细菌细胞壁粘肽的合成，导致细胞壁缺损。当它联合其他抗结核药治疗耐多药肺结核时，能加快痰结核菌抗酸染色转阴，促进病灶吸收，而且没有较为严重的不良反应发生，安全性和耐受性良好。不过，它也可能与其他药物存在显著的相互作用，使用时可能需要进行剂量或频率调节、额外的监测或选择替代疗法。

　　注意事项不可忘

　　中枢神经系统影响

　　环丝氨酸有与剂量相关的中枢神经系统毒性，包括癫痫发作、精神病、抑郁症和混乱等。如果出现这些情况，应减少剂量或停止使用，同时可以联合维生素B6给药，以预防或治疗中枢神经系统效应。

　　皮肤反应

　　使用过程中可能发生过敏性皮炎，一旦出现，要减少剂量或停止使用。

　　重叠感染风险

　　长期使用环丝氨酸可能导致真菌或细菌重叠感染，如艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)和假膜性结肠炎，CDAD甚至可能在抗生素治疗后2个月以上才被观察到。

　　特殊人群慎用

　　有慢性酒精中毒史的患者要慎用，因为会增加癫痫发作的风险;抑郁、严重焦虑或精神病患者也需慎用;肾损害患者要谨慎使用，可能需要调整剂量，严重肾功能不全者则禁止使用;对可能缺乏维生素B12或叶酸的患者(如营养不良、慢性抗惊厥治疗或老年人)也要慎用。

　　贮存方法要得当

　　为了保证环丝氨酸胶囊的药效，贮存时要注意密封，并放置在阴凉处。

　　环丝氨酸胶囊在治疗耐多药肺结核方面有着独特的作用，但患者在使用时一定要严格遵循医嘱，注意各种禁忌和事项，确保用药安全有效。