抗帕金森新药沙芬酰胺：效果、用法与注意事项全解析

　　在帕金森病的治疗领域，新药的出现总是备受关注。沙芬酰胺(Safinamide)作为一款颇具潜力的抗帕金森药物，已在欧洲多个国家成功上市，那么它的实际效果究竟如何呢？

　　沙芬酰胺：独特的药物特性

　　沙芬酰胺属于口服单胺氧化酶抑制剂。与市面上已有的同类药物司来吉兰、雷沙吉兰不同，它还具备抑制神经递质谷氨酸释放的特殊作用，这一特性使其在治疗帕金森病方面有着独特的优势。

　　临床研究：显著的治疗效果

　　早期患者：延缓运动症状进展

　　在针对早期帕金森病患者(病程小于5年)的临床研究中，将口服100mg沙芬酰胺治疗与安慰剂进行对比。结果显示，沙芬酰胺治疗组的运动评分显著改善，这表明它能够有效延缓帕金森病运动症状的进展，为早期患者带来了新的治疗希望。

　　中晚期患者：改善“开关”现象

　　对于中晚期合并“开关”现象的帕金森病患者，沙芬酰胺同样表现出色。它能够将“开”期平均延长1小时左右，同时明显减少“关”期时间，大大提高了患者的生活质量，让他们能够更好地控制自己的身体状态。

　　用药方式：补充治疗为主

　　需要特别注意的是，无论是延缓症状进展还是改善“开关”现象，沙芬酰胺都主要作为多巴胺受体激动剂和多巴制剂(如美多芭、息宁等)的补充治疗药物。这意味着它通常需要与其他药物联合使用，而不是单独用药，以达到最佳的治疗效果[1,2,3]。目前，沙芬酰胺尚未在中国上市，不过在加拿大药品(Canada Drugs)网站，患者可凭英文处方尝试购买。

　　药品说明书：详细用药指南

　　简介和适应证

　　沙芬酰胺是一种单胺氧化酶B(单胺氧化酶)抑制剂，对于出现“关”期的帕金森患者，它可作为左旋多巴和卡比多巴的补充治疗药物，帮助患者更好地控制病情。

　　使用的局限性

　　沙芬酰胺作为单药治疗方案时，并没有表现出明显的疗效，因此不建议单独使用。

　　规格

　　沙芬酰胺有50mg和100mg两种规格，方便医生根据患者的具体情况进行用药调整。

　　用法用量

　　初始用量：每天一次，每次50mg。

　　剂量调整：两周后，医生会根据患者的个体差异及耐受性，将剂量增加至每天一次，每次100mg。

　　特殊患者：对于中度肝损害的患者，最大用量为50mg/天;而重度肝损害患者则禁止使用沙芬酰胺。

　　沙芬酰胺禁用于以下情况

　　长期服用特定药物：如其他单胺氧化酶抑制剂以及可能抑制单胺氧化酶的药物(如利奈唑胺);阿片类药物，包括曲马多、哌替啶及相关衍生物;选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂;三环类/四环类以及三唑吡啶类抗抑郁药，如环苯扎林、利他灵、安非他命及其衍生物、圣约翰草、美沙芬等。

　　过敏史：对沙芬酰胺过敏的患者禁止使用。

　　严重肝功能不全：严重肝功能不全的患者禁用此药。

　　警告

　　血压影响：沙芬酰胺可能引起或加重高血压，患者在用药期间需密切关注血压变化。

　　5 - 羟色胺综合征：与MAO - B抑制剂、抗抑郁药物以及阿片类药物联用时，可能引起5 - 羟色胺综合征，这是一种严重的药物不良反应，需引起高度重视。

　　日间嗜睡：部分患者可能出现日间嗜睡的情况，影响日常生活和工作，需注意安全。

　　异动：可能引起或加重异动，此时可考虑减少多巴制剂用量。

　　精神症状：可能引起幻觉及精神行为异常，家属需加强对患者的观察和照顾。

　　行为控制障碍：可能引起行为控制障碍以及强迫行为，对患者的生活造成困扰。

　　紧急戒断性高热和意识障碍：在特殊情况下，可能引起紧急戒断性高热和意识障碍，需及时就医。

　　不良反应

　　最为常见的不良反应包括异动、跌倒、恶心及失眠(以沙芬酰胺每日100mg剂量时较为常见)，患者在用药过程中如出现这些症状，应及时告知医生。

　　药物的相互作用

　　选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂：与这类药物合用时，需注意5 - 羟色胺综合征的可能。

　　交感类药物：合用时要注意高血压的发生。

　　酪胺类药物：与酪胺类药物合用可能导致严重高血压，应避免同时使用。

　　沙芬酰胺为帕金森病患者提供了一种新的治疗选择，但在使用过程中，患者和医生都需充分了解其特性、用法、注意事项以及可能的不良反应和药物相互作用，以确保用药安全有效。