华法林和索拉非尼一起使用需要慎重
华法林是CYP2C9的底物，部分同时服用索拉非尼和华法林治疗的患者偶发出血或INR（INR指国际标准化比值，是由测定试剂的国际敏感指数和凝血酶原时间经过推算得出的比值，可用于评估机体凝血功能）升高，对合用华法林的患者应定期监测凝血酶原时间的改变、INR值并注意临床出血迹象
除此之外，索拉非尼和以下药物一起使用也需要慎重：
1、CYP3A4诱导剂
CYP3A诱导剂可明显降低本品的血药浓度，导致降低疗效，因此应避免合用，CYP3A诱导剂包括利福平（抗结核）、利福喷丁（结核、麻风{抗金黄葡萄球菌}）、苯妥英（抗癫痫、抗心律失常、三叉神经痛{精神类}）、卡马西平（癫痫、三叉神经痛{镇痛药}）、巴比妥（抑制中枢神经系统、抗惊厥、抗癫痫）、圣约翰草（治疗抑郁症焦虑烦躁、失眠）等，如果不能避免同时使用，可适当增加本药剂量
2、CYP3A4抑制剂
CYP3A抑制剂可明显升高本品的血药浓度，可能会导致不良反应严重程度增加，包括QT间期延长，因此应尽量避免合用，CYP3A抑制剂包括伊曲康唑（广谱抗真菌药）、酮康唑（广谱抗真菌药）、伏立康唑（广谱抗真菌药）、阿扎那韦（艾滋）、利托那韦（抗病毒）、克拉霉素（抗生素）等，如果不能避免同时使用，可适当减少本药剂量
3、CYP同工酶选择性底物
咪达唑仑、右美沙芬和奥美拉唑分别为细胞色素CYP3A4、CYP2D6和CYP2C19的底物，索拉非尼与上述三种药物联合应用4周未改变它们的暴露量
4、合用其他抗肿瘤药物
临床试验中，索拉非尼和其他常规剂量的抗肿瘤药物进行了联合应用，包括吉西他滨，顺铂，奥沙利铂，紫杉醇，卡铂，卡培他滨，阿霉素，多西他赛，伊立替康和环磷酰胺，索拉非尼不会对吉西他滨，顺铂，卡铂，奥沙利铂或环磷酰胺的药物代谢产生临床相关影响
索拉非尼德国拜耳版正面实拍图
5、紫杉醇/卡铂
当紫杉醇和卡铂伴随本品（在使用紫杉醇/卡铂前后，停用本品3天）使用时不需对剂量进行调整；而在合用并且本品未停用的情况下，本品和紫杉醇体内暴露量会增高，但对临床的意义尚未知
6、卡培他滨
卡培他滨联合本品给药时，没有导致本品体内暴露量的显著改变，但卡培他滨体内暴露量增加，5-氟尿嘧啶的体内暴露量增加，其临床意义尚未知
7、阿霉素/伊立替康
索拉非尼和阿霉素联合应用时可引起患者体内阿霉素血药浓度增加，索拉菲尼和伊立替康合用导致伊立替康的血药浓度增加，与此相关的临床意义尚未知
8、多西他赛
多西他赛与索拉非尼联合应用时（索拉非尼在多西他赛用药时停用三天），导致多西他赛的血药浓度增加，建议本品与多西他赛联合应用时，需谨慎
9、新霉素
与新霉素联用时可导致索拉非尼生物利用度下降
德国拜耳 
