问题吡咯替尼的用法用量？

吡咯替尼实拍图

1.使用注意：

（1）本品应在有抗肿瘤药物治疗经验的医生指导下开始使用

（2）HER2 检测：在使用本品治疗前，应使用经充分验证的检测方法进行 HER2 状态的检测

（3）吡咯替尼仅可用于 HER2 阳性的乳腺癌患者

2.推荐剂量和给药方法

吡咯替尼：

（1）推荐剂量为 400 mg，每日 1 次，餐后 30 分钟内口服，每天同一时间服药

（2）连续服用，每 21 天为一个周期

（3）如果患者漏服了某一天的吡咯替尼，不需要补服，下一次按计划服药即可

卡培他滨：

（1）推荐剂量为 1000 mg/m2，每日 2 次口服（早晚各 1 次，每日总剂量 2000 mg/m2），在餐后 30 分钟内服用（早上一次与吡咯替尼同服）

（2）连续服用 14 天休息 7 天，每 21 天为一个周期

注：治疗用药应持续直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应

3.剂量调整

（1）治疗过程中如患者出现不良反应，可通过暂停给药、降低剂量或者停止给药进行管理，对于腹泻、皮肤不良反应可首先进行对症治疗并密切观察

（2）对症治疗后仍未缓解的不良反应，可参考表 1 原则对吡咯替尼/卡培他滨进行暂停用药或/和下调剂量

（3）吡咯替尼的剂量调整方法参见表 2

（4）一些持续存在的 2 级不良反应也可能需要多次暂停用药和/或下调剂量

（5）每次暂停均应在不良事件恢复至 0~1 级且并发症消失后再恢复给药

（6）吡咯替尼的每次连续暂停时间和每个周期累计暂停时间不应超过 14 天

（7）如暂停给药后受试者仍有临床不可控制（即临床治疗或观察 ≤ 14 天后仍存在，出现 ≥ 2 次）的不良事件，则在暂停后恢复用药时应减少一个水平的剂量，吡咯替尼允许下调最低剂量为 240 mg

（8）卡培他滨应该根据其现行说明书进行剂量延迟和/或减量

表一：针对不良反应推荐的吡咯替尼/卡培他滨剂量调整原则

表二：吡咯替尼剂量调整方案