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1.宫外孕
在下腹痛的情况下,还应考虑异位妊娠的可能性,尤其是闭经患者月经错过或新发出血的情况,如果确诊为异位妊娠,应停止使用本品。
2.子宫内妊娠
如果在使用本品时怀孕,确定本品是否在子宫内,如果本品位于子宫内,请取出本品,因为将其保留在原位可能会增加自然流产和早产的风险,摘除本品或探查子宫也可能导致自然流产,如果为宫内妊娠,请考虑以下事项:
(1)脓毒性流产
使用本品可能会导致脓毒性流产,脓毒性流产通常需要住院并使用静脉注射抗生素治疗,脓毒性流产可能导致自然流产,如果发生严重的子宫感染,可能需要进行子宫切除术,这将导致永久性不孕,因此本品禁用于之前3个月内发生过感染流产的患者。
(2)继续妊娠
如果患者继续妊娠,且无法取出本品,则警告患者可能会增加流产、脓毒症、早产和早产的风险。
3.败血症
插入后数小时内可能会出现剧烈疼痛,随后数天内出现脓毒症,由于如果治疗延迟,则更有可能死于GAS,因此插入本品时的无菌技术对于将严重感染(如GAS)降至最低至关重要。
4.盆腔炎或子宫内膜炎
存在已知或疑似盆腔炎或子宫内膜炎时,禁止使用本品。
5.穿孔
本品可能导致穿孔,穿孔可能会降低避孕效果并导致怀孕。
6.排出
可能发生本品的部分或完全排出,导致避孕保护丧失。
7.卵巢囊肿
使用本品治疗的育龄患者通常会出现排卵周期伴卵泡破裂,引起临床症状的囊肿可导致骨盆或腹部疼痛或性交困难,评估持续性卵巢囊肿。
8.出血模式改变
本品可改变出血模式,导致斑点、不规则出血、大出血、月经过少和闭经,在使用本品的前三至六个月期间,出血和斑点天数可能增加,并可能形成不规则的出血模式。此后,出血和斑点天数通常会减少,但出血可能会保持不规则。
9.乳腺癌
因为某些乳腺癌对激素敏感,因此患有、曾经患有乳腺癌或怀疑患有乳腺癌的患者不应使用本品。