问题儿童患者注射ELEVIDYS的注意事项有哪些？

ELEVIDYS适用于4-5岁患有杜氏肌营养不良症(DMD)且DMD基因突变的儿童患者，注射时需注意以下事项：

1.急性严重肝损伤

本品可能会导致肝酶(如谷氨酰转移酶、谷丙转氨酶)和总胆红素升高，通常在8周内出现，应在给药前进行肝酶试验，输注后的前3个月每周监测肝功能，如果有临床指征，则继续监测，直至结果无明显异常。

2.免疫介导性肌炎

在DMD基因外显子8或外显子9缺失的患者中禁用本品，因为可能会导致严重免疫介导性肌炎反应的风险增加，如果患者出现任何无法解释的肌肉疼痛、压痛或无力增加的情况，包括吞咽困难、呼吸困难或垂体功能减退，建议其考虑额外的免疫调节治疗(如钙调神经磷酸酶抑制剂)。

3.心肌炎

输注后可能会导致急性严重心肌炎和肌钙蛋白-I升高，在输注前后第一个月每周监测肌钙蛋白-I。

4.针对AAVrh74的已有免疫力

在抗AAVrh74总结合抗体滴度(>1:400)升高的患者中，不建议使用本品。