问题吡咯替尼使用后需要注意什么？

吡咯替尼实拍图

1.腹泻

腹泻是吡咯替尼临床试验中观察到的最常见的不良反应，腹泻通常持续 2-3 天，经过暂停用药或下调药物剂量以及对症治疗，绝大多数的腹泻可得到控制，发生腹泻后可根据剂量调整指导原则进行处理

2.肝脏功能异常

肝功能异常可能发生在用药后数天或数个月之后，开始吡咯替尼治疗前应检查肝功能，治疗期间至少每 2 个周期（6 周）应监测一次肝功能，包括 ALT、AST、碱性磷酸酶和胆红素，如有异常，应增加监测频率，如果发现严重的肝功能异常应中止治疗，中、重度肝功能不全可能面临肝脏毒性风险，不推荐使用

3.皮肤反应

手足综合征（手掌和足底红肿疼痛、水疱或皮疹）是吡咯替尼和卡培他滨的常见不良反应，如发生 2 级或以上皮肤不良反应，应根据剂量调整指导原则进行处理

4.QT 间期延长

在开始使用吡咯替尼前，应纠正患者的低钾血症、低镁血症或低钙血症，在患者具有下列情况时，应对吡咯替尼的用药过程保持警惕：

（1）心脏基础疾病或特殊情况：如充血性心力衰竭等，前期累积高剂量蒽环类治疗

（2）先天性长 QT 间期综合征

（3）低钾血症、低钙血症、低镁血症

（4）同时使用 2 种或以上的导致 QT 间期延长的药物

5.左室射血分数（LVEF）下降

临床试验中未报告吡咯替尼联合卡培他滨治疗后，LVEF 下降至低于 50% 的情况，在本品治疗过程中，应定期监测 LVEF，以确保 LVEF 不低于正常值下限，吡咯替尼治疗期间，如发生 LVEF 明显下降，应根据剂量调整指导原则进行处理